这是一个不寻常的情况下CS与近视档案社区分享了一名患有单侧缺损并导致视力障碍的儿童，正常视力的眼睛出现早期近视。如何处理一个年轻的近视患者谁是本质上是单眼?
左眼:高度近视及缺损
缺损是一种罕见的，潜在的致盲疾病，由子宫内视神经裂关闭失败，这可能是孤立的或配对的系统性异常。Marr等人指出，缺损是儿童早期高度近视相关的眼部病理之一。1大多数缺损患者近视，26%至少中度近视，眼轴长度超过24.7mm。2Coloboma的眼睛具有更高的白内障风险，青光眼和视网膜脱离，这可能导致进一步的视力丧失。
本例患者左眼近视约9D，眼轴长约26.5mm。视野极其有限。怎样管理这只左眼是明智的?
我们的大多数同事都不愿意治疗左眼，因为左眼视野极小，敏锐度极低。治疗左眼将招致不必要的成本和努力，收效甚微。因此，专注于治疗病人剩余的视力更有意义。
右眼：如何管理低近视？
在8岁时，患者在近视可能以最快的速度进展。3.因此，重要的是在这种眼睛上启动近视。评论者建议眼镜或隐形眼镜，以帮助纠正他的近视折射以及慢慢进展。
眼镜可能是矫正近视和控制近视恶化的最佳选择。它们应该被制成抗冲击的，以保护视力正常的眼睛作为屏障。在哪里新一代近视控制眼镜(DIMS被提到)是可用的，这些应该提供与最佳隐形眼镜相似的功效，具有更高的安全性。在没有这些最新的近视控制眼镜的地方，评论者还提到了行政双焦眼镜，它已经证明了近视控制的有效性。4
由于患者是单眼的，评论人士谨慎地提到了隐形眼镜的选择。每日一次性使用的近视控制隐形眼镜具有较强的近视控制功效和最低的感染风险，任何隐形眼镜干预，被周围每5,000患者佩戴1，但这一风险可能被认为太高，无法生育单眼孩子。如果隐形眼镜是医生可用的最有效的近视控制策略，那么它的风险和好处需要谨慎的平衡。
最后，可以考虑基于当前研究（至少0.025％）的适当浓度中考虑阿托品作为单一疗法。4安全是保护剩余眼睛的首要因素，不含防腐剂的配方将是理想的。文章作者提到，在观察一段时间后，考虑将0.05%的阿托品作为第一治疗选择。虽然考虑到孩子的年龄，右眼很有可能会发育，3.观察期有助于了解个人儿童的近视轨迹与孩子的父母建立合作治疗计划。
带回家的消息:
- 对于单眼患者，安全是保护剩余视力的首要考虑因素。眼镜和隐形眼镜对矫正和控制近视都有好处，但如果有一种有效的眼镜镜片可供选择，这可能是矫正近视和减缓近视恶化的首选。
- 阿托品治疗作为单一疗法或可能与光学干预结合，也可以考虑。
近视管理更不寻常的病例
参考
- Marr Je，Halliwell-Ewen J，Fisher B，Soler L，Ainsworth Jr。高近视在童年时期的关联。眼睛。2001年1月15日（1）：70-4。(链接)
- 瓦雷拉MD，Huryn La，Hufnagel RB，Zein Wm，Blain D，Brooks BP。具有耐受性肺瘤的成人眼和全身发现。眼科。2020年5月17日（关联）
- Chua Sy，Sabanayagam C，Cheung Yb，Chia A，Valenzuela Rk，Tan D，Wong Ty，Cheng Cy，Saw Sm。近视的发病年龄预测近视新加坡儿童后期儿童高近视的风险。眼科性质选择。2016年7月36（4）：388-94。（关联）
- NA Brennan, YM Toubouti, Cheng X, MA Bullimore。近视控制效果。Prog Retin Eye Res. 2020 Nov 27:100923。(链接)[链接到近视剖面纸质评论]
