儿童与隐形眼镜——益处、安全性和“是”

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隐形眼镜对儿童有益的有很多原因。首先，对于近视儿童，隐形眼镜代表最有效和最广泛的近视控制策略。1过去十年在近视控制的研究出版物中可能存在巨大的增长，特别是在软隐形眼镜（CL）域中。最近在今天的商用双重焦点上的随机对照试验，2多病灶的3.以及“扩展的关注深度”4软CL设计和角膜塑形学的meta分析已经发表。5在景观前端，新颖的设计似乎正在超越之前的渐进添加6、7和双焦点8一项随机对照试验显示眼镜镜片近视控制结果9已经出版还有两个临床试验进行。

光学策略的吸引力是它提供了近视的校正和控制。在可能的情况下，这应该是我们的第一线治疗选择作为主要眼科医生。

尽管隐形眼镜的好处，在医生，父母和年轻患者的头脑中仍然有障碍，以儿童CL戴。在这里，我们解决了这些经常被提到的障碍，目的是支持您就儿童佩戴隐形眼镜的好处和安全性进行临床交流，以获得父母和患者的“是”。

我们多久开一次近视控制隐形眼镜的处方?

一项针对17岁以下患者配戴隐形眼镜的调查调查了人口统计数据和长期趋势。与非近视对照组相比，同一年龄组的近视对照组(MC)佩戴者更年轻(13岁vs 15岁)，52%的人佩戴刚性镜片，可能是角膜塑形镜(非MC佩戴者12%)，84%的人每周佩戴CLs 7天(非MC佩戴者56%)。MC契合度从2011年儿童CL契合度的0.2%大幅上升至2018年的6.8%，但这仍然占儿童CL契合度的一小部分。10

最近对近视控制的态度态度和实践的另一个调查发现，澳大利亚人的眼科医生规定了近视控制CLS的近视近40％，但欧洲和北美的30％减少到亚洲15％，只有10％％ 在南美洲。11这项调查是4年前进行的一项调查的重复，尽管研究成果和产品可用性大幅增长，但从2015年到2019年，世界所有地区只有很小的百分比改善。12在调查中，单一视觉眼镜和隐形眼镜在全球范围内规定超过50％的近视儿童，尽管从这种非证据的实践发生了区域。澳大拉西亚在2015年以2015年减少了50％的单一视力规定的方式，而2015年的其他世界各地从60-70％逐渐变化至2019年的50％以上。

总的来说，考虑到我们这样做给我们的病人提供的多重好处，我们可能都可以让孩子适应更多的近视控制CLs。我们可以做得更好!

儿童戴隐形眼镜有什么好处?

也许你的年轻病人和他们的父母没有考虑过隐形眼镜的选择。作为眼科医生(ECPs)，很容易理解把厚眼镜收起来，换戴隐形眼镜的高变径带来的功能和心理上的好处。我们可能会认为，青少年也会同样注意自己的外表，但美学和功能对儿童来说不是问题。

这是不正确的——儿童(8-12岁)和青少年(13-17岁)从穿CL中获得的生活质量的好处是一样的。研究表明，这两组人在视力相关的生活质量方面都有相似的改善——对视力矫正的满意度提高，参与活动的能力和外貌改善。13这些好处与年龄或屈光不正程度无关，低屈光不正和高屈光不正都能获得类似的好处。

此外，给8-11岁的儿童配戴隐形眼镜并没有改变他们整体的自我价值，但它确实改善了他们对自己外表、体育活动能力和社会接受度的自我认知。14当考虑到儿童视觉发育所需要的承诺和依从性时，穿CL对儿童的心理益处是临床图景中至关重要的一部分。

儿童佩戴隐形眼镜有什么风险?

对于ecp来说，并发症的短期风险是最重要的，家长可能会认为CLs是不安全的。因此，为这些讨论准备一些简单的、基于证据的短语是很重要的。

微生物角膜炎的风险。每天佩戴一次性软CLs的患者患微生物性角膜炎(MK)的风险为5000分之一，可重复使用软CLs和角膜塑形器的患者患微生物性角膜炎(MK)的风险约为1000分之一。关于这方面研究的总结，请阅读我们的博客儿童隐形眼镜的安全。

值得注意的是，佩戴软CLs的8-12岁儿童比青少年或成年人患隐形眼镜并发症的风险更低。15

这是必须牢记的一个至关重要的“声音片段”，因为父母可能会特别关注年幼的孩子在童年时穿的CL。

任何并发症的风险。一项对3500多名穿CL服装的人进行的图表调查涵盖了13000次访问，结果显示有426次(3.3%)的访问以“事件”中断了穿CL服装。在所有患者中，88%没有临床事件，1.2%有多个事件。当按类型和年龄检查时，严重并发症(微生物性角膜炎)在儿童和青少年中同样发生，发生率为0.1%(千分之一)。0.9%的儿童佩戴者和2.3%的青少年佩戴者出现明显的并发症，包括渗透性或机械性。16本分析的总结，结合Sankaridurg等人对不良事件类型的分类17如下表所示。

不良事件图像

关于长期安全的证据

最近的两项研究表明，儿童佩戴软接触镜(SCL)具有长期的高安全性。首先，Chalmers等人18通过回顾性图表评估现实世界的安全性，包括临床实践和参与两个国际随机临床试验的儿童。这些儿童佩戴了多种SCL类型和模式，其中60%首先适合每日一次性使用。患者年龄8-16岁，初次拟合平均10.5岁，随访2.8±1.5年。每年的角膜炎症事件(非感染性，如炎症性角膜炎、CLARE和CLPU)发生率为0.66%(0.66 / 100或1 / 151)。接触镜乳头性结膜炎每年为0.48%(0.48 / 100或1 / 208)。微生物性角膜炎的风险是每10000年7.4例——在佩戴了2713年的隐形眼镜中只发现了2例，而且都不会导致视力下降。

其次，伍兹等人19在一项临床试验环境中调查了每日使用一次性水凝胶SCLs的儿童的眼部健康和安全性，发现在144名儿童佩戴6年期间，只有3名儿童因眼部不良事件而停止使用，且这些事件均不严重。生物显微镜的眼部健康发现与佩戴前晶状体相似，99%为1级或更低，这表明6年每天一次性佩戴水凝胶SCL对儿童的眼部生理影响很小。

儿童手柄和舒适佩戴隐形眼镜吗？

是的,他们可以!一项前瞻性研究检查了前三个月的椅椅时间，发现儿童(8-12岁)学习处理他们的椅椅要多花12分钟，但儿童和青少年之间初次安装和随访预约所花的时间相似。20.

为孩子们安排更多的时间来学习如何佩戴隐形眼镜——儿童平均需要45分钟，青少年平均需要30分钟。初始和后续考试时间相似。

一是针对日常一次性SCLs2019年与抽象报告称，在8- 12岁的新接触CL的儿童中，57%的人在1周后认为处理CL“有点容易”或“非常容易”。在一个月时，这一比例增加到85%，在6个月到36个月研究结束时增加到97%。舒适度也很高，超过95%的人说他们“有时”或“没有注意到”眼睛上有CLs的感觉。关于视觉表现，当被问及“你在学校用CLs看东西有多好”时，几乎所有孩子都给出了“非常好”或“有点好”的评价。

先前的研究证实了这一最新摘要。在软性隐形眼镜佩戴三个月后的调查中，儿童和青少年都报告了相似的佩戴时间(大约85%经常/总是)和极好的舒适度。20.使用CLs的儿童比青少年更经常报告他们的视力“完美”。如果他们不再戴CLs，原因在儿童和青少年中是相似的——想“让他们的眼睛休息一下”或“没有足够的时间戴上它们”。21

总而言之，儿童可能是高度满意的佩戴者，具有出色的舒适性，镜头合适和眼睛健康结果。

我们应该如何解释儿童隐形眼镜的好处、安全性和使用方法?

的功能的好处隐形眼镜磨损很容易解释，作为初级眼科护理实践的典型部分，特别是对于近视性更高的患者。当涉及到近视控制时，如果转移到CL磨损代表更有效的近视控制策略的变化（例如，从逐步附加的眼镜镜片改变为双重聚焦近视控制CLS或矫形器学）1那么解释这种好处是至关重要的。

当讨论到近视控制时，对于我们来说，ecp的激励因素很可能是预防性的眼睛健康方面——能够通过减少最终的近视量来减少患者的长期眼部病理和视力损害风险。22188足彩比分直播然而，对于父母和病人来说，这可能是一个难以理解的概念。试试这个:

近视控制意味着减少处方变化的频率;这意味着你的孩子在两次视力检查之间视力模糊的时间更少。

一旦父母了解到，通过减少频繁的处方更改，他们的孩子在两次眼科检查之间有更长的时间拥有更清晰的视力的好处，然后转向降低病理风险的长期好处，这再次肯定了短期的好处，以及这些可能的长期好处。

的心理上的好处对于近视儿童来说，穿CLs是很重要的，要向家长解释，穿CLs可以增强他们参与更多生活活动的信心和能力。对于非近视的父母来说，功能和心理上的好处尤其难以把握。

的管理近视指南信息图和家长手册包括一个小组，旨在支持您的临床沟通的好处，安全性和处理儿童隐形眼镜。有三个关键点:

  1. 佩戴隐形眼镜可以提高孩子在学校和运动的自信心13,14
  2. 8-12岁的儿童佩戴软性隐形眼镜的感染风险比青少年低15
  3. 儿童只比青少年多花15分钟学习如何使用隐形眼镜。20.

安全方面的关键数字也被明确指出——在角膜塑形术和可重复使用的软CL佩戴中，严重接触镜感染(微生物角膜炎)的风险是每1000名患者佩戴年1例，在每天一次性佩戴者中是每5000名患者佩戴年1例。这些简单的数字很容易记住，这些关键点的总和有助于减轻父母对CL穿戴的担忧，让您更有能力传达一系列的好处。你应该如何解释安全?

“如果你每天都戴隐形眼镜一千年(可重复使用的软隐形眼镜或角膜塑形镜)，或者五千年(每日一次性隐形眼镜)，你的一只眼睛很可能会感染。这风险很低!”

我们可以将更多的隐形眼镜适合近视控制

考虑到近视控制、视觉功能和个人自信的好处，我们应该比调查显示的更经常地推荐近视儿童使用隐形眼镜。使用上面描述的临床交流技巧，安全性很高，很容易解释。

虽然目前适合使用隐形眼镜控制近视的儿童平均年龄为13岁，10表明主动近视管理实际上应该降低。为了对个体儿童的近视进展产生最大的影响，在12岁之前开始对近视控制的光学干预是理想的，因为这是进展通常最快的时候。23

进一步阅读隐形眼镜和儿童

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关于凯特

凯特·吉福德博士是来自布里斯班，澳大利亚，澳大利亚的临床验光师，研究员，同伴教育家和专业领导者，以及近视剖面的联合创始人。

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参考文献

  1. Brennan Na，Toubouti Ym，Cheng X，Bullimore Ma。近视控制效果。PROG RETIN EYE RES。2020年11月27：100923。DOI：10.1016 / J.PRETEYERES.2020.100923。EPUB在印刷品之前。(链接)
  2. Chamberlain P，Peixoto-De-Matos SC，Logan NS，Ngo C，Jones D，Young G. A 3年度随机临床试验对近视控制的灼热镜片。Optom Vis科学。2019, 96(8): 556 - 567。(链接)
  3. Walline Jj，Walker Mk，Mutti Do，Jones-Jordan La，Sinnott Lt，Giannoni AG，Bickle Km，Schulele Kl，Nixon A，Pierce Ge，Berntsen DA，集团FTBS。高涨电力，媒体添加功率或单视隐形眼镜对儿童近视进展的影响：眨眼随机临床试验。《美国医学协会杂志》上。2020, 324(6): 571 - 580。(链接)
  4. Sankaridurg P, Bakaraju RC, Naduvilath T, Chen X, Weng R, Tilia D, Xu P, Li W, Conrad F, Smith EL, 3, Ehrmann K.一项随机临床试验的2年结果。眼科性质选择。2019年,39(4):294 - 307。(链接)
  5. 张涛，刘敏，王东，陈勇，刘强。角膜塑形术控制近视进展的meta分析。公共科学图书馆。2015年4月9日;10(4):e0124535。(链接)
  6. Gwiazda J，Hyman L，Hussein M，Everett D，Norton TT，Kurtz D，Leske MC，Manny R，Marsh-Tootle W，Scheiman M.渐进式透镜的随机临床试验与近视进展的单一视觉镜头孩子们。投资眼科Vis Sci。2003; 44:1492 - 1500。(链接)
  7. 李荣华，李荣华，林世勇，刘江富，余淑英。香港进行性晶状体近视控制研究:研究设计及主要发现。投资眼科Vis Sci。2002; 43:2852 - 2858。(链接)
  8. Cheng D，Woo GC，Drobe B，Schmid KL。双焦点和棱镜双层眼镜对儿童近视进展的影响：随机临床试验的三年结果。贾马眼科莫尔。2014年3月; 132（3）：258-64。(链接)
  9. Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH.离焦合并多段(DIMS)眼镜缓慢近视进展:2年随机临床试验。Br J Ophthalmol。2020; 104：363-368。(链接)
  10. Efron N, Morgan PB, Woods CA, santodomino - rubido J, Nichols JJ，国际隐形眼镜处方调查c。CONT镜头前眼睛。2020年,43(1):4 - 8。(链接)
  11. 王志强，王志强，王志强，等。临床实践中近视管理态度和策略的全球趋势- 2019年更新。CONT镜头前眼睛。2020年,43(1):上行线。(链接)
  12. Wolffsohn JS，Calossi A，Cho P，Gifford K，Jones L，Li M等。近视管理态度的全球趋势与临床实践中的策略。CONT镜头前眼睛。2016; 39:106 - 116。(链接)
  13. Walline JJ, Gaume A, Jones LA, Rah MJ, Manny RE, Berntsen DA, Chitkara M, Kim A, Quinn N.儿童和青少年隐形眼镜的好处。目光接触镜片。2007; 33 (6 Pt(1): 317 - 321。(链接)
  14. Walline JJ, Jones LA, Sinnott L, Chitkara M, Coffey B, Jackson JM, Manny RE, Rah MJ, Prinstein MJ。戴隐形眼镜对儿童自我知觉影响的随机试验。Optom Vis科学。2009; 86：222-232。(链接)
  15. Bullimore马。儿童软性隐形眼镜的安全性。Optom Vis科学。2017, 94(6): 638 - 646。(链接)
  16. Wagner H，Chalmers RL，Mitchell GL，Jansen Me，Kinoshita Bt，Lam Dy，McMahon TT，Richdale K，Sorbara L.中断儿童和年轻成人软隐形眼镜穿着的风险因素。Optom Vis科学。2011, 88(8): 973 - 980。(链接)
  17. Sankaridurg P，Chen X，Naduvilath T，Lazon de La Jara P，Lin Z，Li L，Smith El，3rd，Ge J，Holden Ba。儿童硅氧烷水凝胶2年的不良事件。Optom Vis科学。2013, 90(9): 961 - 969。(链接)
  18. 儿童软接触镜佩戴安全性回顾性队列研究中的不良事件发生率:ReCSS研究。眼科生理学Opt. 2021年1月41(1):84-92。
  19. 伍兹J，琼斯D，琼斯L，琼斯S，亨特C，张伯伦P，麦克纳利J.儿童每天佩戴一次性隐形眼镜的眼睛健康超过6年。Cont Lens Anterior Eye. 2021年2月3日:S1367-0484(20)30204-6。
  20. Walline JJ, Jones LA, Rah MJ, Manny RE, Berntsen DA, Chitkara M, Gaume A, Kim A, Quinn N.儿科隐形眼镜(CLIP)研究:椅子时间和眼睛健康。Optom Vis科学。2007; 84:896 - 902。(链接)
  21. Jones La，Walline Jj，Gaume A，Rah Mj，Manny Re，Berntsen Da，Chitkara M，Kim A，Quinn N，C组。在儿科（剪辑）研究中的隐形眼镜后购买隐形眼镜和联络镜头相关症状。CONT镜头前眼睛。2009年,32(4):157 - 163。(链接)
  22. 布利莫尔硕士，布伦南硕士。近视控制:为什么每个屈光度都很重要。Optom Vis科学。2019, 96(6): 463 - 465。(链接)
  23. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith ELI, Holden学士。城市儿童戴单视眼镜近视进展率。Optom Vis科学。2012; 89:27-32。(链接)
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