你听说过远视眼吗?PC分享了一个有趣的情况下在近视简介的Facebook社区中，有一位无晶眼远视患者，他实际上是患有马凡氏综合症的高度近视，而且眼轴长度非常长。
马凡氏综合征是一种结缔组织紊乱，影响心血管、眼部和骨骼器官系统。1这种情况的患者通常是高度近视。其他眼部特征1可以包括:
- 黑蒙(2%)
- 弱视(3%)
- 白内障(12%)
- 晶状体异位(30%)
- 异位pupillae (3%)
- 青光眼(5%)
- 玻璃体晶状体(2%)
- 视神经萎缩(1%)
- 视网膜脱离(4%)
- 视网膜破裂(1%)
- 斜视(9%)
健康人的平均轴长为24.73mm。2晶体通常对眼球的光学贡献约15-20D。
摘除晶状体后，无晶状体患者的屈光不正约为+15 - +20D。因此，由于屈光不正在高+4，该患者的远视(或近视)程度远低于她应有的程度。她30.9毫米的轴向长度读数进一步支持了这一点。
对于患有马凡氏综合征的成人近视患者，处理近视进展可能是复杂的，因为这种情况会使患者倾向于这种进展。由于目前的证据基础不包括这类患者，从业人员在提出近视控制效果的建议时应谨慎。
无论是否实施近视控制策略，由于眼轴长度如此之高，该患者发生眼部疾病的风险要高得多。因此，每年的随访是必要的，以监测眼部健康，并应就此对患者进行教育。
抗青光眼药物有助于减缓近视吗?
他们提供了一种有趣的方法，通过开抗青光眼药物来阻止轴长进展，以减缓近视进展。Qi等人显示0.5%地莫洛尔对lasik术后进展患者的近视消退更少。3.然而，lasik术后患者近视消退的生物力学不能直接与正常近视进展相比，因为前者可能受到角膜厚度、消融深度、视区大小等因素的影响。4另一方面，Goldschmidt等研究表明0.25%地莫洛尔每日滴药2次，一年内无近视控制效果(n=10)。5因此，需要进一步研究地莫洛尔在近视控制中的疗效。
其他控制近视的药物策略
除了地莫洛尔(和阿托品)，其他正在研究的近视控制效果药物包括7-甲基黄嘌呤和哌嗪平。Trier等人的一项初步研究表明，7-甲基xantine对丹麦近视患者的近视进展有效。6吡伦泽平也被证明对减缓近视有效，尽管并非没有副作用。7号到9号
因此，低剂量阿托品仍是儿童近视控制最常用的药物。它有最小的副作用和一个伟大的安全概况。要了解更多关于阿托品的信息，请阅读关于阿托品的最新最伟大的研究和何时开阿托品治疗近视．
带回家的消息:
- 在有病理史和/或眼部手术史的复杂报告中，有比眼睛更多的东西——记住屈光不正可能只是故事的一部分。临床诊断还需要有意义。如果无晶眼患者的视力只有+4.00，他们并不像人们所认为的那样远视。
- 阿托品仍然是唯一被证实的控制近视的药理学形式。其他药物如地莫洛尔、7-甲基黄嘌呤和吡伦泽平需要更可靠的研究才能放心使用。
- 在像这样的非典型近视病例中——由于患者的年龄、近视的病理来源和高度近视——不能期望近视控制策略像科学研究所证明的那样发挥作用。将重点放在知情同意上，并对患者进行持续眼健康监测的重要性教育。
参考:
- 马凡综合征患者眼部特征的描述性研究。Acta ophthalmologica。2013年12月,91(8):751 - 5。(链接)
- 张建生，刘世英。正常眼、长眼和极长眼的眼轴长度和前房深度的关系。中华眼科杂志。2012年7月1日;1(4):213-5。(链接)
- 祁红，高超，李勇，冯霞，王敏，张艳，陈勇。0.5%地莫洛尔对LASIK术后近视消退的矫正效果。药。2017年4月,96(17)。(链接)
- 王小春，赵国强，林娟，蒋宁，王强，徐强。局部替莫洛尔滴眼液治疗激光原位角膜磨光术后近视消退的疗效和安全性:系统综述和荟萃分析。眼科杂志，2015:985071。(链接)
- 陈建平，陈建平，陈建平，陈建平。马来酸地莫洛尔能否延缓近视的进展?眼科学报。1985年7月;63(S173):90。(链接)
- Trier K, ribelm - madsen SM, Cui D, Christensen SB. .系统性7-甲基黄嘌呤延缓眼轴生长和近视进展:一项36个月的初步研究。眼生物学，疾病和信息学杂志。2008年12月1;1(2 - 4):85。(链接)
- Tan DT, Lam DS, Chua WH, Shu-Ping DF, Crockett RS，亚洲吡伦泽平研究小组。2%吡伦泽平眼用凝胶治疗儿童近视一年多中心、双掩蔽、安慰剂对照平行安全性和有效性研究眼科学。2005年1月1日;112(1):84-91。(链接)
- Siatkowski RM, Cotter S, Miller JM, Scher CA, Crockett RS, Novack GD。2%吡伦泽平眼用凝胶对儿童近视的安全性和有效性:一项1年、多中心、双掩体、安慰剂对照平行研究眼科的档案。2004年11月1日,122(11):1667 - 74。(链接)
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