假性近视患儿在近视进展时是否需要近视控制方案?切除先天性白内障并不能阻止儿童典型的眼轴长度和角膜变平的生长。然而，有晶状体儿童的晶状体变薄，在正视过程中与轴向伸长平衡，在假晶状体中不会发生。那么近视的增加是否被认为是真正的近视进展?
这是一个有趣的难题，LB提出了讨论近视简介Facebook社区。这是细节：
近视转移还是正视化?
当一个假性近视的孩子表现出近视的屈光变化时，这应该归因于儿童时期典型的眼睛生长过程中正常的轴向伸长，还是近视(病理的)伸长?
正常的有眼眼既经历被动的正视化(发生在正常的眼睛生长)，也经历主动的正视化(发生在控制眼睛生长的视觉反馈反应中)。
被动正视作用在假晶状体中发生的情况不同，因为假晶状体没有天然晶状体功率的降低来补偿由于轴长增加而引起的整体眼力的变化。人工晶状体的主动正视受白内障发展年龄和手术年龄等因素的影响，可导致不同的视力结果，并影响眼轴伸长率。1虽然假眼的正常正视被破坏，但Flitcroft显示其轴长和角膜变平的速度与正常儿童眼相似。2
伪视儿童典型近视转移
多少轴向伸长是正常的儿童假牙?Plager等人对白内障手术后的儿童进行了至少4年的随访。结果显示，在2-3岁、6-7岁、8-9岁和10-15岁接受白内障摘除手术的儿童近视平均位移分别为4.60D、2.68D、1.25D和0.61D。3.克劳奇等人报道了稍高度数的近视屈光转移。4因此，眼科医生通常会选择稍微远视的人工晶状体来解释未来屈光的近视转移，而不是像成人那样将其作为术后正视的目标。
本例儿童在2岁时接受过白内障手术，术后5年近视屈光度变化约为5D。我们的临床资料表明，在大约4.5年的时间里，从6岁到10岁，这个孩子的右眼(正常视力)进展为-2.25D，而左眼(弱视)则完全没有进展。虽然这代表了在这个年龄段的正视化中远视的相对损失，但如果没有代偿性晶状体变平，这可能是相当正常的。与孩子的眼科医生联系，确定术后的目标屈光可以澄清情况。否则，获取轴向长度数据可以帮助确认她的轴向长度是否在正常范围内，并进行典型的年龄伸长。
隐形眼镜和眼镜
由于缺乏天然的晶状体，一个完整的近距离添加是必要的，以允许清晰的近距离视力。评论者建议使用多焦点或近视控制隐形眼镜，和/或低剂量阿托品来帮助控制近视进展。然而，隐形眼镜提供的“近似增加”效果可能不像眼镜镜片提供的效果那样可预测。5阿托品可能通过瞳孔扩张潜在地影响近视力(它不会影响适应能力，因为它没有功能)，但可以考虑，因为孩子已经佩戴了一个完整的附加物来支持近视力。
对于任何屈光状态的假晶状体，渐进或双焦眼镜可能是最好的选择。考虑到患者没有自然调节功能，这些眼镜的选择将提供清晰的距离视力和全功率，可预测的增加功率，以优化近视力。如果想要近视控制效果，数据表明，双焦眼镜镜片可能会比渐进添加镜片提供一种策略——更多地阅读近视控制眼镜镜片．
这个假眼儿童需要近视控制吗?
也许不是。她的左眼弱视没有进展，正常视力的右眼可能只是在正视化中表现出正常的轴向伸长。由于缺乏补偿的晶状体变平，近视眼的移动是正视化的一个夸大的折射结果。
这是一个重要的非典型近视病例，观察，特别是轴向长度测量，可能是最谨慎的管理过程。
带回家的消息:
- 在有眼部病理和/或手术史的复杂病例中，屈光可能并不像看上去的那样。在儿童假性视镜中，“近视进展”实际上可能是正常的正视化。
- 近视屈光的正常改变程度因白内障手术的年龄、性别和种族而异。1
- 判断假眼儿童是否需要近视控制可能是复杂的——测量轴长是确定轴长是否在正常范围内和以典型的年龄速度延长的关键。在非典型近视病例中，知情同意至关重要。如果家长和医生决定继续进行近视控制，孩子的需要在附近必须优先考虑。
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参考文献
- Trivedi RH, Wilson Jr ME。无晶状体眼和假晶状体眼的生长。小儿白内障手术:技术、并发症及处理。费城:Lippincott Williams & Wilkins, 2005:230-5。
- 儿童人工晶状体:眼轴长度、角膜曲率和屈光度的变化。眼科杂志。1999年3月1日;83(3):265-9。(链接)
- 儿童假性晶状体的前瞻性分析:近视转移和术后结果。美国儿童眼科与斜视协会杂志2002年10月1日;6(5):277-82。(链接)
- Plager DA, Kipfer H, Sprunger DT, Sondhi N, Neely DE.儿童假性晶状体屈光变化:6年随访。《白内障与屈光手术杂志》2002年5月1日;28(5):810-5。(链接)
- 王志强，王志强，王志强，等。多焦软性隐形眼镜的研制与应用。中国眼科杂志，2017,29(2):393 - 397。(链接)
