原始出版日期：2015年12月11日
更新日期：2020年12月10日
评估调节功能，如测量调节的近滞后，是了解患者近视状况的重要组成部分。儿童和成人的近视进展可能受到双眼视觉功能的影响。据报道，与正视眼相比，近视儿童和年轻成人的内隐斜视水平较高与近视力调节滞后有关。1-5近视儿童和年轻人对晶状体引起的模糊也表现出不充分的适应反应，1, 6-8适应性反应的变异性更大9，减少住宿设施4, 8与年龄匹配的正视眼相比，调节会聚增强（AC/A比率升高）。10－12文献中有关于近视发病前的调节滞后的推测——证据表明，在进展性近视中，调节滞后较高，无论他们的折射起点是emmetrope还是近视，4然而，其他研究并不具有这种意义。13近视的发展和进展是多因素的，但是，评估所有的影响因素是很重要的——近视概况旨在指导您完成这一临床决策和沟通过程。
测量调节延迟最简单的方法是近视网膜镜检查。将自己放置在距离患者33-40cm的位置(2.5-3D调节需求)，在他们的近工作距离，让他们检查您的鼻子或连接在您的视网膜镜上的近固定卡。确保他们的全部距离校正到位。我用±1.00，±1.50和±2.00的脚蹼，在没有矫正镜片的情况下开始观察反射，沿着水平和垂直方向快速扫视，先检查左右眼，然后重复。首先尝试+1.00的鳍状肢，如果你仍然看到“with”移动，迅速切换到+1.50。如果条件反射逆转，你得到的答案是+1.25。你可以结合鳍的正负两边得到+0.50或-0.50。一旦你得到中和或逆转，你的最后一个镜片就是你的答案-不需要校正计算，因为有距离视网膜镜检查。这种技术被称为MEM视网膜镜检查——或者，Nott视网膜镜检查包括保持固定平面稳定，检查者向前或向后移动以找到中和反射。14
我的一些同事使用近固定卡，这通常会给你一个稍微不太好的结果。没有普遍推荐的技术，所以我建议你使用一种技术，不管有没有固定卡，并且坚持使用它以便于临床比较。可以说，用固定卡测量滞后是真实世界功能的真实写照，因为它测量的是积极的调节，但反过来，用鼻子固定目标测量滞后对潜意识调节音调的影响较小。如果你想在下面发表评论，我对你的想法很感兴趣。
您也可以测量适应滞后与融合交叉圆柱体卡在您的摄影。我发现，与自由空间技术相比，这可能会产生矛盾的结果，因为主动调节者可能会因为意识到面前的大物体而“困惑”，并在融合X-cyl上显示出调节的领先优势，我已经在近视网膜镜检查中看到了滞后。文献检索找到1989年的一篇论文，该论文发现与MEM或Nott视网膜镜技术相比，融合X-cyl测量近调适反应的结果明显较低。15最终，我感兴趣的是在最接近正常的视觉环境中评估患者的视觉功能，因此我总是更喜欢自由空间技术——不要忘记MEM视网膜镜也快得多!
如果你足够幸运，有一个开放的领域自动折射，然后你将测量适应滞后黄金标准。在技术比较中，一项研究发现MEM和Nott视网膜镜结果很一致，但与开放视野自折射镜相比，低估了两者的适应滞后。作者引用了这些技术在方法论上的不同来解释这一结果。在视网膜镜检查技术中，检查者和参与者之间的相互作用，以及检查者观察和测量稳定的适应性反应的能力——自折射是不可能的——可能意味着反应的不同因素正在被测量。14
回到你的诊室:拿起你的视网膜镜和脚蹼，试着做视网膜镜检查。如果你在等待你的脚蹼到达，那么抓住一个ret机架，快速更换一个试用框架的镜头，或者使用融合交叉圆柱体技术。但我真的觉得你应该订些鳍片，让你的生活更轻松。通过一些练习，你将在20秒内得到你的调节滞后测量，这给你足够的时间来观察反射，看看它是否稳定和中和准确与你的鳍。正常结果在+0.50到+1.00之间，高于此值的结果表明近视的风险增加。4, 5, 11, 16, 17
要观看这项技术的实际应用，请查看我们的Youtube视频如何衡量适应滞后. 你也可以看如何评估住宿设施在我们的YouTube频道。如果你想用文字来强化这一点，请阅读更多如何衡量住宿设施和为适应滞后开出处方的建议通过这些链接。
注意：在澳大利亚，你可以从Cyclopean Design订购脚蹼，或者是完整的脚蹼框架，或者只是脚蹼框架，然后你可以在当地的镜头实验室进行安装。
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参考文献
- 学龄儿童近视与模糊调节的动态关系。视觉研究》1995;35:1299 - 1304。
- 关键词:习惯性视觉，适应滞后，近视，正视性儿童日本眼科杂志。2005;49:189-194。
- Drobe B, de Saint-André r，近视前综合症。眼科生理学Opt. 1995;15:375-378。
- 艾伦首相，奥利里DJ。调节功能：相关性和与屈光不正的关系。2006年远景决议；46:491-505.
- Price H, Allen PM, Radhakrishnan H等。剑桥抗近视研究:与近视进展相关的变量。acta optica sinica, 2013; 40(9):1274-1283。
- 布利莫尔马，吉尔马丁B，罗伊斯顿JM。晚发性近视的稳态调节和眼部生物测量。眼科文献。Adv眼科药物。1992;80:143-155.
- 雅培ML, Schmid KL, Strang NC。成人近视眼和正视眼调节刺激反应曲线的差异。眼科生理学选1998;18:13-20。
- 潘迪安A，桑卡里堡公共关系研究所，纳杜维拉特T等。近视眼和非近视眼的调节功能。投资眼药水。2006;47:4725-4731.
- 作者:王志强，王志强，王志强，等。近视眼与直视者持续阅读的调节行为特征。视觉研究》2006;46:2581 - 2592。
- c /A比值在近视儿童中升高。Ophthal Physiol Opt. 1999;19:173-179。
- Gwiazda J，Thorn F，Hold R.儿童近视发病前和发病时的调节、调节会聚和反应AC/A比率。视神经脊髓损伤。2005;82:273-278.
- 儿童的AC/A比值、年龄和屈光不正。投资眼科科学2000;41:2469-2478。
- Rosenfield M，Desai R，Portello JK。进行性近视是否显示调节反应减少？视神经脊髓损伤。2002;79:268-273.
- 矫正近视评价试验2研究组为儿科眼病研究小组。通过自折射和两种动态视网膜镜方法调节滞后。光学精密工程，2009;
- 动态视网膜镜技术的比较研究。光学科学学报1989;66:540-544。
- 等。COMET儿童近视进展的适应和相关危险因素及其与治疗的相互作用中国眼科杂志2004;45:23 3-2151。
- Mutti DO、Mitchell GL、Hayes JR等人（克莱尔研究小组）。近视发生前后的调节滞后。投资眼药水。2006;47:837-846.
