188app下载地址成人近视进展及治疗

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成人近视进展在实践中经常遇到，但我们几乎没有证据来指导管理。在这里，我们探讨了成年期近视进展的频率和程度，以及管理选择。

对于近视青少年和近视进展的稳定，我们有一些可用的研究数据。研究，如COMET试验参与者的近视稳定和相关因素这个因眼球延长停止角膜塑形术（DOEE）和视觉活动及其与近视稳定的关系研究表明，近视眼的治疗可能不会在15-16岁之前停止。但这并不像将开关拨回单眼矫正那么简单。如何治疗成人近视进展？

发展中的共识是，50%的患者将在15-16岁稳定下来，1-3其中一半的年龄较大的青少年和年轻人仍在进步。以前有人对大学生进行过研究，大多数平均年龄在20岁左右，研究发现，在几年内，大约一半的进步至少达到-0.50。4,5

关于年轻人近视进展的数据较少（为了争论和我的感受，让我们将年龄范围设定为20-40岁）。马克·布利莫尔及其同事的一项研究题为成人隐形眼镜佩戴者近视进展的回顾性研究(全文可通过链接获得)跟踪了815名软性隐形眼镜佩戴者的右眼五年多。他们发现，在符合条件的研究参与者中，21.3%的人在五年内的进展超过-1.00D，但这在很大程度上取决于年龄。

基线年龄（y） 进展频率至少为−0.75天（%） 进展频率至少为−1.00天（%）
20 - 25 48.2 (40/83) 34.9 (29/83)
25 - 30 35.3 (36/102) 19.6 (20/102)
30–35 27.3 (18/66) 13.6 (9/66)
35–40 25.0 (10/40) 10.0 (4/40)
总计 35.7 (104/291) 21.3 (62/291)

Bullimore等人2002年的表1：不同年龄组（基线）和整个样本的近视进展率；从…起成人隐形眼镜佩戴者近视进展的回顾性研究．

正如你所看到的，20多岁的人比30多岁的人进步更多。请记住，这是一份回顾性报告，不同的临床医生进行了屈光手术，没有对近距离工作和职业进行控制，也没有睫状肌麻痹。但这无疑是有价值的数据表明，成人近视的进展确实发生了，而且可能比我们预期的更频繁。

Bullimore及其同事还进行了SPAN（成人近视进展研究）研究，该研究表明成人近视进展的最高风险因素是广泛的近距离工作，6.该文件中关于青少年稳定的数据也提到了这一点视觉活动及其与近视稳定的关系．3.

这方面最长的随访时间是一系列研究，包括芬兰23年的随访，结果表明20世纪20年代近视的平均进展为-0.45 D±0.71 D。45%的病例进展缓慢≥0.5天，18%的病例近视增加≥1.00天。7.

这些研究之间似乎达成了共识：五分之一的20多岁近视患者会经历至少1D的显著进展．

你应该如何管理成人近视进展？

1.监测成人近视眼的进展和眼睛健康

请记住，近视在年轻人中仍然会发展。即使是稳定的成人近视也需要对眼睛健康进行持续监测。轴向长度测量（如有），可以作为病理风险的有用指标．每年为年轻的近视患者进行视网膜检查，对于高度近视的患者，特别是长26mm的患者，应进行瞳孔放大检查。

2.考虑隐形眼镜，交流

近视进展仍可能发生在20岁后期，这让一些患者感到失望。近视控制策略应该继续（如果是这样的话），甚至在患者表现出快速进展和担忧的情况下实施，但与儿童相比，我们没有同样大量的证据和预测工具适用于该患者群体。因此，解释近视控制策略可能对他们有效，但不能保证这一点至关重要。合理的第一选择是隐形眼镜，因为它们可以矫正和控制近视，如果这个年龄段的人还没有尝试过隐形眼镜的话，他们很可能会戴上隐形眼镜。

3.考虑治疗的副作用

我们已经考虑了成人与儿童治疗的疗效差异，这也可能适用于副作用。阿托品0.01%被认为对儿童具有低副作用8,9然而，我们不知道成年人是否如此。尼亚西·科纳（Niathi Kona）在一份报告中考虑了这一点对0.01%阿托品引起的瞳孔大小和调节功能的8小时调查她发现，半数年轻的成年受试者发现，他们的适应能力在注射8小时后受损最严重。10再加上成年人夜间驾车，以及经常对视觉有较高要求——比如大学生和/或从事基于屏幕的工作——这可能意味着成年人对阿托品的耐受性可能不如儿童。

4.角膜塑形术似乎对成人近视稳定有效

两项小型研究表明了这一点。第一本由Kate Gifford等人于2020年出版，11发现18-29岁近视患者12个月的角膜塑形术（OK）佩戴稳定了屈光度和轴向长度。之前的进展没有进行量化比较，也没有其他成人对照组。Gonzalez Meijorne和他的团队在2016年发现了类似的结果12在一系列案例中，三名成年人在三年内穿着OK。

带回家的信息

  • 年轻人近视的发展可以而且确实发生，在20出头的成年人中，有35%的人近视发展到1天。
  • 每个屈光度都很重要对于终身疾病风险，因此一些控制近视的尝试是值得的，但我们不能保证获得与儿童相同的结果。
  • 作为一种双重矫正和控制策略，佩戴隐形眼镜可能是最佳的一线选择，并且很可能被这一患者群体所接受。
  • 最后，记得每年监测成年近视患者的眼睛健康状况，即使他们是稳定的，也要每年通过放大瞳孔进行视网膜检查（如有指示），或对高度近视和轴长超过26毫米的患者进行检查。

成人近视再认识

卡桑德拉·海恩斯生物图像2019_白色背景

关于卡桑德拉

卡桑德拉·海恩斯是一名临床验光师、研究员和作家，具有澳大利亚阿德莱德的政策和宣传背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。

参考文献

  1. 彗星群。近视矫正评估试验（COMET）参与者的近视稳定性及相关因素。投资眼药水。2013年12月3日；54(13):7871-84.（链接）
  2. 赵平，张西南。因眼球延长停止角膜塑形术（DOEE）。控制晶状体前眼。2017年4月；40(2):82-87.（链接）
  3. 谢曼M、张Q、瓜兹达J、海曼L、哈布E、魏斯伯格E、魏斯KK、迪亚斯L；彗星研究小组。视觉活动及其与近视稳定的关系。眼科生理学。2014年5月；34(3):353-61.（链接）
  4. 近距离工作对大学生近视发展的影响。对挪威工科学生进行为期三年的纵向研究。眼科学报。2000年2月；78(1):26-9.（链接）
  5. 扎德尼克K，我喜欢。法学院学生屈光不正的变化。Am J眼科生理学Opt。1987年7月；64(7):558-61.（链接）
  6. 布利莫尔马，路透社KS，琼斯洛杉矶，米切尔GL，佐兹J，拉赫MJ。成人近视进展研究（SPAN）：设计和基线特征。视神经脊髓损伤。2006年8月；83(8):594-604.（链接）
  7. Pärssinen O, Kauppinen M, Viljanen A.近视从8-12岁发病到成年的进展以及遗传和外部因素对近视进展的影响。一项长达23年的随访研究。眼科学报。2014年12月;92(8):730-9。（链接）
  8. 龚Q，Janowski M，罗M，魏H，陈B，杨G，刘L.阿托品治疗儿童近视的疗效和不良反应：荟萃分析。杰玛眼科医生。2017年6月1日；135(6):624-630.（链接）
  9. 傅A，斯台普顿F，魏L，王W，赵B，瓦特K，吉N，吕Y.小剂量阿托品对近视进展、瞳孔直径和调节幅度的影响：小剂量阿托品和近视进展。Br J眼科药水。2020年11月；104(11):1535-1541.（链接）
  10. Kona，N.对0.01%阿托品引起的瞳孔大小和调节功能变化进行了8小时的调查。美国眼科学会在线摘要(2018).（链接）
  11. 吉福德吉福德，吉福德P，亨迪科特PL，施密德吉福德。近视角膜塑形术中的清晰单双目视觉区。眼睛接触镜。2020年3月；46(2):82-90.（链接）
  12. González-Méijome JM，Carracedo G，Lopes Ferreira D，Faria Ribeiro MA，Peixoto de Matos SC，Queirós A.使用角膜屈光疗法稳定早期成人近视眼。控制晶状体前眼。2016年2月；39(1):72-7.（链接）
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