虽然目前有一些商业低浓度阿托品配方的试验正在进行(悉德- 101，马赛克-更多信息请阅读本博客)目前尚无用于近视控制治疗的低浓度阿托品的商业制剂可供选择，因此必须由复方药房配制。这是否解释了阿托品在治疗和研究结果上的矛盾作用?
根据病人的需求定制药物的药店被称为复方药店，而由复方药店“改造”的药物在澳大利亚不受监管部门的批准(由TGA，基本上相当于澳大利亚的美国食品和药物管理局)。1药物必须在无菌环境中使用专业设备进行合成，虽然所有药剂师都具备合成药物的技能，但并非所有药店都具备这样做的后勤能力。这可能导致复合药物更难获得，而且由于所需的额外劳动力和设备以及缺乏竞争，复合药物非常昂贵。
虽然药剂师受过严格的训练，而且配制过程是一门精确的科学，但有时最终产品存在可变性。对于阿托品来说，这可能与药剂师无关，更多的是由于阿托品从1%的商业配方稀释到低浓度时出现的温度和ph值稳定性问题。
考虑到不同研究中相同浓度阿托品的疗效和副作用的显著差异，这是值得考虑的。许多关于0.01%阿托品的研究已经进行;一些研究报告说，没有不良影响，在很大程度上的畏光率，近适应问题和过敏反应。2，3关于0.01%阿托品的疗效也有很多讨论，近视迟钝的结果差异很大(见“阿托品的最新和最伟大的研究’)，当你考虑到复合产品稳定性的潜在变化时，这些变化可能会导致这些结果。
如何在临床实践中使用复方阿托品
随着临床试验的进行，有一些低浓度阿托品的商业配方即将进入市场研究博客。在此期间，您是否应该选择在您的近视治疗库中使用复方阿托品:
- 在你的处方上明确标明此产品需要复合。2019年澳大利亚报告了一些病例，处方为0.01%阿托品时却配发了1%阿托品。4在你的处方上写上“要复合”，以减少这种情况发生在你的病人身上的风险。4
- 在开阿托品处方时，与患者详细讨论你的期望，包括可能的副作用，以及如果有任何副作用他们应该怎么做。在开处方前还要考虑阿托品滴眼液的全身副作用-点击下面的链接阅读更多相关内容。
- 密切随访患者，重复测量瞳孔大小和调节能力，并详细记录病史，以确保良好的治疗耐受性。
- 如果你使用阿托品的近视控制策略不起作用，可以考虑是否可以改变处方中的光学矫正器，以提高近视控制效果——例如改为近视控制眼镜或者隐形眼镜的选择多病灶的软性隐形眼镜或角膜矫正术，而不是单一视觉距离眼镜。
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阿托品，与卡拉·扎德尼克教授进行科学研究和负责任的实践来自美国俄亥俄州立大学。
更多关于0.01%阿托品治疗近视的信息，请咨询Mark Bullimore教授来自美国德州休斯顿大学。
James Loughman教授提供0.01%阿托品治疗近视来自都柏林理工大学和爱尔兰眼科研究中心。
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参考文献
- 复合服务,https://www.findapharmacy.com.au/our-services/compounding-services(2020)．(链接)
- 龚问等。阿托品治疗儿童近视的疗效和不良反应:荟萃分析。JAMA ophthalmology 135,624 -630, doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.1091(2017)。(链接)
- 吴,P.-C。et al。近视眼的更新和阿托品控制近视的治疗策略。眼33,3-13,doi:10.1038/s41433-018-0139-7(2019)。(链接)
- 杰夫·梅甘，海伦·卡特。要求验光师在阿托品处方上写“必须复合”，以避免配药错误，<https://www.optometry.org.au/patient_care_management/optometrists-urged-to-write-must-be-compounded-on-atropine-scripts-to-avoid-dispensing-errors/>(2019)。(链接)
