使用阿托品控制近视进展的研究信息不断发展。为了解目前在临床实践中应用较多的是什么，PC创建了一个有趣的调查关于阿托品的使用情况。请注意，这项调查是在2019年10月进行的。
在244名选民中，40%的人回答说他们不能用阿托品来控制近视——可能是由于他们国家初级眼科保健实践的范围。在初级眼科护理专业中，只有在美国、澳大利亚和新西兰经过适当培训的验光师才能在这个阶段开出阿托品处方。所有眼科医生都能开出阿托品。
在使用阿托品滴眼液控制近视的患者中，大多数人要么只使用0.01%的阿托品，要么开始使用0.01%的阿托品，目的是随时间或视近视进展而增加浓度。其余的受访者使用的浓度较高。以下是社区对这个话题的看法。
0.01%阿托品的适宜性引起了社区的分裂
这项调查显示，很大比例的医生仍然以0.01%的浓度开阿托品处方。
1.有些只获得了0.01%的成功
有趣的是，医生提到病人的耐受性和最小的副作用是治疗成功的关键因素;以及突然停止治疗的研究如何不能反映典型的临床护理。
然而，将0.01%作为单一疗法的处方似乎与LAMP研究的结果不一致1， 0.01%对控制轴向长度伸长无效。也许还有其他差异在临床实践中导致坊间的成功,不玩到临床试验的结果——这可以包括使用眼镜或隐形眼镜控制近视发展和患者在更长一段时间的下降比研究的长度。
2.有些在治疗开始时只使用0.01%
对于其他一些患者，0.01%作为起点，随着时间的推移，这个浓度可以调整，以使患者不再依赖更高的浓度，或者近视进展比预期更快。
3.一些人认为0.01%甚至不应该被考虑
AM与类固醇治疗的比较很有趣。从较低强度的类固醇开始，如果治疗不起作用就增加，这是不典型的，甚至是不安全的处方，但安全处方也规定了应该选择最低强度的药物来解决问题。比较急性事件(需要类固醇的眼部炎症)和需要长期耐受的非急性情况的治疗是否公平?这一点值得深思。
反对0.01%的论点是，最近的文献表明，它对轴向伸长没有任何影响，浓度增加导致更大的疗效。目的是规定最小剂量，使轴向延伸的效果最大，副作用最小，研究似乎表明，这更有可能是在0.025%或0.05%左右，与现有的复合配方。
在科学研究中0.01%的表现令人困惑的方面是轴长和屈光控制之间的不匹配，即存在轴长伸长，而屈光误差不变。由于大多数临床医生不测量眼轴长度，他们可能在不知不觉中实施了无效的治疗，这些治疗在屈光面上看似成功，但没有达到控制近视的目标，即降低眼轴长度伸长率。
担心副作用是开出更高剂量处方的主要障碍
有多项评论报告说，使用0.05%阿托品的儿童出现症状，而使用0.02%或更低浓度阿托品的儿童没有问题。阿托品最常见的副作用包括畏光、近视敏度差、过敏。其他不良反应如头痛、合点斑和全身效应发生在少数患者。2
来自社区的反馈表明，0.02%阿托品一般不会产生任何副作用，而高浓度的阿托品会给一些患者及其父母带来令人不安的副作用。一些临床医生通过处方多焦/双焦眼镜来缓解这一问题，以帮助儿童缓解调节副作用，并通过过渡镜片来减少眩光。另一方面，PC建议，如果使用0.02%阿托品控制近视无效，可选择配戴控制近视隐形眼镜，而不是增加剂量。
研究怎么说?
阿托品建议用量:
- 灯第二阶段1已建议0.05%阿托品为临床使用耐受良好的最大浓度，而ATOM23.建议0.01%阿托品。然而，LAMP 2期和ATOM2的疗效研究均缺乏对照组，这让人对其真正的疗效产生了怀疑。
关于副作用:
- 灯的研究1提示0.05%阿托品耐受性良好。然而，Cooper等人4结论0.02%阿托品是儿童无症状的最高浓度。然而，同样值得注意的是，LAMP研究的样本量远远大于Cooper等人的样本量。而且，蓝眼睛的孩子比棕色眼睛的孩子更容易受到副作用的影响。
带回家的消息:
- 虽然研究似乎表明，至少0.02%阿托品可以延缓轴向伸长的进展，但0.01%阿托品仍然是一些医生的选择剂量，一些报告在临床实践中成功使用了它。对于那些选择继续使用0.01%阿托品的患者，重要的是，其成功与否应以眼轴长度的变化而不是屈光不正来衡量。
- 对于那些没有轴向长度测量设备的人，值得考虑从0.02%阿托品作为最小剂量开始。这更有可能阻止轴向长度的发展。
- 如果担心使用0.02%阿托品时发生轴长进展，但担心增加剂量的副作用，可考虑将近视控制隐形眼镜/眼镜选项作为辅助治疗。
- 也许，在0.01%的性能变化中，最大的因素与低浓度阿托品的稳定性有关，一旦混合。新的研究正在进行中，研究旨在使阿托品更稳定的新配方。不过，在科学告诉我们更多信息之前，上述建议可能是控制阿托品浓度的最佳循证方法。
阅读我们关于阿托品的六部分博客系列
看看这个额外的临床病例
您也可以收听我们与世界领先的研究人员合作的关于阿托品的三个播客
阿托品，与卡拉·扎德尼克教授进行科学研究和负责任的实践来自美国俄亥俄州立大学。
更多关于0.01%阿托品治疗近视的信息，请咨询Mark Bullimore教授来自美国德州休斯顿大学。
James Loughman教授提供0.01%阿托品治疗近视来自都柏林理工大学和爱尔兰眼科研究中心
这教育内容带来给你感谢不受限制的教育拨款
