虽然目前有一些商用低浓度阿托品配方的试验正在进行(悉德- 101，马赛克-在这篇博客中阅读更多内容)，目前还没有商业化配制的低浓度阿托品用于近视控制治疗，因此滴剂必须由配药公司配制。这是否解释了阿托品在治疗和研究结果中的矛盾效应?
根据患者需求定制药物的药店被称为复合药店，由复合药店“修改”的药物在澳大利亚不受监管批准(TGA，实质上相当于澳大利亚的美国FDA)。1药物必须在无菌环境中使用专业设备配制，虽然所有的药剂师都有配制药物的技能，但不是所有的药店都有后勤能力这样做。这可能导致复方药物更难获得，而且由于需要额外的劳动力和设备，而且缺乏竞争，价格非常昂贵。
虽然药剂师都是经过严格训练的，而且配方的过程是一门精确的科学，但有时最终产品还是有差异的。对于阿托品来说，这可能与药剂师无关，更多的是由于阿托品从商业配制的1%配方稀释到低浓度时，其温度和ph值稳定性出现了新的问题。
这是值得考虑的，因为在不同的研究中，相同浓度的阿托品在疗效和副作用方面存在显著的差异。已经进行了许多关于0.01%阿托品的研究;一些研究报告没有不良反应，对很大程度上的畏光，近旁调节问题和过敏反应的比率。2、3关于0.01%阿托品的疗效也有很多讨论，在近视迟滞的结果上有很大的差异。关于阿托品最新最伟大的研究’)，当你考虑到复合产品稳定性的潜在变化时，就可以解释这些可变的结果。
临床应用中如何处方复方阿托品
随着临床试验的进行，低浓度阿托品的商业配方很快就会进入市场研究博客。在此期间，如果您选择使用复合阿托品来治疗近视:
- 在你的处方上清楚地标明这个产品需要复合。2019年，澳大利亚报告了一些病例，在开出0.01%阿托品的同时却开出1%的阿托品。4在你的处方上写上“TO BE compound”，以减少发生在你的病人身上的风险。4
- 当你给病人开阿托品的处方时，详细讨论你的期望，包括可能的副作用，以及如果有任何副作用他们应该怎么做。在开处方之前还要考虑阿托品滴眼液的全身副作用——点击下面的链接来阅读更多相关内容。
- 密切随访患者，重复测量瞳孔大小和适应能力，并记录完整的病史，以确保良好的治疗耐受性。
- 如果你使用阿托品的近视控制策略不起作用，考虑一下你是否可以改变你所规定的光学矫正来提高近视控制效果-例如改变为近视控制眼镜镜片或者隐形眼镜选项多病灶的软性隐形眼镜或角膜矫正术，而不是单一的视力距离眼镜。
阅读我们关于阿托品的六部分系列文章
看看这些临床案例
你也可以收听我们与世界领先的研究人员关于阿托品的三个播客
阿托品，与卡拉·扎德尼克教授进行科学和负责任的实践来自美国俄亥俄州立大学。
Mark Bullimore教授提供更多关于0.01%阿托品治疗近视的资料来自美国德州休斯顿大学。
0.01%的阿托品用于近视治疗詹姆斯·拉夫曼教授来自都柏林科技大学和爱尔兰眼科研究中心。
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参考文献
- 复合服务,https://www.findapharmacy.com.au/our-services/compounding-services(2020)．(链接)
- 龚问等。阿托品治疗儿童近视的疗效和不良反应:一项meta分析。JAMA眼科135,624 -630,doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.1091(2017)。(链接)
- 吴,P.-C。et al。近视眼的最新进展及阿托品在近视控制中的治疗策略。眼33,3-13,doi:10.1038/s41433-018-0139-7(2019)。(链接)
- 杰夫·梅根，海伦·卡特。验光师敦促在阿托品处方上写“必须混合”以避免配药错误，<https://www.optometry.org.au/patient_care_management/optometrists-urged-to-write-must-be-compounded-on-atropine-scripts-to-avoid-dispensing-errors/>(2019)。(链接)
