治疗进展性近视并散光

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虽然每个孩子都有自己的情况和情况来考虑当处方近视控制，散光儿童提出了一个独特的挑战，当选择最好的选择，不仅减慢他们的轴生长，而且提供他们良好的视力。在选择处方时，简单地忽略散光就有纠正不足的风险，这可能会促进近视进展。1

角膜矫正术(OrthoK)

Orthok已经被证明可以减缓学龄儿童近视的发展，是最有效的近视控制选项之一。2、3球形角膜塑形器可以轻松治疗高达-1.50D的散光，无需专门的安装。4、5一些OrthoK型散光镜片设计可以矫正高达-4.00D的散光，为患者提供良好的屈光效果和治疗选择。4、6更多关于角膜塑形术的信息，请阅读近视控制矫形器,智能研究发帖，还是做我们的实践中的近视管理课程。

多焦点软性隐形眼镜

带距离中心的多焦点软性隐形眼镜，比如CooperVision公司的MiSight在低散光(<-0.75至-1.00DC)的情况下，晶状体仍可耐受，佩戴时应进行测量视力的试验。对于高度散光且非常喜欢MiSight的患者，可以采用残差散光矫正的眼镜矫正，但这些患者的依从性可能比较困难。

其他多焦软透镜设计，如Visioneering TechnologiesNaturalVue可能掩盖进一步散光。NaturalVue已经被宣传为可以被一些体温高达-2.00DC的患者佩戴，然而安装指南建议患者散光-1.00DC或更少。这为视力矫正和近视控制提供了另一种中心距离、每日一次性多焦点选择。

中心距离型多焦点软性环形隐形眼镜并不常见，在大多数国家，只能在每月佩戴计划中获得，这确实略微增加了(不太可能的)儿童接触镜相关感染的风险(有关这方面的更多信息，请阅读)儿童佩戴隐形眼镜的安全）.CooperVision Proclear Toric Multifocal提供此选项高达-5.75 cyl, ADD功率范围为+4.00。另一个选择是马克'ennovyToric多焦点透镜，可在水凝胶和硅水凝胶，每月定制设计。

阿托品滴

阿托品滴剂可能适用于不耐受隐形眼镜或严重散光的儿童。由于阿托品治疗期间需要佩戴眼镜(尽量减少矫正不足)以提供清晰的视力，散光可以按照正常的屈光矫正来治疗。2018年的LAMP研究现在推荐阿托品控制剂量百分比/大于0.025%。然而，这可能取决于儿童，发生的副作用水平和轴长控制水平达到不同浓度。7

双焦眼镜或渐进镜片

我们知道，单片镜片无法为儿童提供任何形式的近视控制，8然而，在近距或适应滞后的内食道等双眼视力问题的儿童中，有合理的证据表明，进行性晶状体或双焦点晶状体将减缓近视的进展。9、10然而，添加量的高低需要根据孩子的近视眼需求进行调整，因为过多或过少都会对他们的近视发展产生负面影响。请看博文”处方增加近食道”和“近视控制眼镜- 1“为你的病人选择正确的眼镜镜片的更多信息。”

做某事

在近视治疗中，每一个屈光度都很重要．研究表明，近视的1D减少会降低近视黄斑病的风险40%，11散光在近视中很常见。12使用近视控制策略来减少近视的最终结果，即使是很小的量，可以极大地减少患者的最终病理结果，值得额外的努力来解决他们的散光。

制造商指定的使用适应症

MiSight®1天(omafilcon A)软性(亲水)隐形眼镜，用于日常佩戴，用于纠正近视屈光不正，并减缓非近视儿童的近视进展。接受治疗时年龄8-12岁，屈光度-0.75至-4.00屈光度(球面等效)，散光屈光度≤0.75。每次摘除后都要丢弃晶状体。

Cassandra Haines BIO图像2019_白色背景

关于卡桑德拉

卡桑德拉海恩斯来自澳大利亚阿德莱德的临床验光师、研究员和作家，具有政策和宣传背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。

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参考文献

  1. Chung K, Mohidin N, O'Leary DJ。近视矫正不足可增强而非抑制近视进展。视觉研究。2002; 42(22): 2555 - 9。(链接)
  2. 司加坤，唐凯，毕海生，郭德栋，郭建国，王旭荣。角膜塑形术对近视控制的meta分析。视光与视觉科学:美国视光学会官方刊物2015;92(3):252-7。(链接)
  3. 通过加速重塑技术(SMART)稳定近视-研究三年的结果和概述。2.中华眼科杂志，2015;(链接)
  4. 用角膜塑形术矫正大量散光。一个案例报告。光学学报。2010;3(4):182-4。(链接)
  5. 陈志强，陈志强，陈志强。角膜塑形术对近视的影响。调查眼科学和视觉科学。2013年,54(10):6510 - 7。(链接)
  6. 陈志强，陈志强。角膜塑形术在近视控制中的应用。临床应用光学。2012;95(1):103-8。(链接)
  7. 任建杰，姜瑜，唐思敏，罗正义，陈建杰，黄娥，等。低浓度阿托品治疗近视进展(LAMP)研究:0.05%、0.025%和0.01%阿托品滴眼液用于近视控制的随机、双盲、安慰剂对照试验。眼科学。2019;126(1):113 - 24。(链接)
  8. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL, 3rd, Holden BA。城市儿童戴单视眼镜近视进展率。视光与视觉科学:美国视光学会官方刊物，2012;89(1):27-32。(链接)
  9. 郑德华，吴国忠，吴国忠。双焦透镜对儿童近视进展的控制。临床和实验验光。2011年,94(1):/。(链接)
  10. 引用本文:郭志强，张志强，张志强，等。渐进加视镜片与单视镜片对儿童近视进展的随机临床试验。调查眼科学和视觉科学。2003年,44(4):1492 - 500。(链接)
  11. 布利莫尔硕士，布伦南硕士。近视控制:为什么每个屈光度都很重要。视光与视觉科学:美国视光学会官方刊物2019;96(6):463-5。(链接)
  12. 澳大利亚12岁儿童散光与6岁儿童的比较调查眼科学和视觉科学。2007年,48(1):73 - 82。(链接)
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