从近视控制点的角度来看，内耗和调节滞后是评估患者视觉效率的关键临床信号，值得庆幸的是，这两种情况通常都会对近距离增加产生积极的反应。对近视控制的渐进式眼镜镜片处方的研究表明，对于患有内泻和适应滞后的儿童来说，近视进展更快与因此获得更好的治疗结果之间存在联系，1、2而近视儿童与内窥镜专门选择的双焦软晶状体近视控制已显示出强有力的结果。3、4在我向同事和验光学生授课在美国，我对双目视力评估、诊断和管理采用了双系统方法，即分别考虑辐合和调节系统(“瞄准”和“聚焦”，正如我对我的患者所描述的那样)。
重要的阅读来解释下面是我关于如何的笔记评估在Phoria附近读一下我的笔记也会很有帮助为适应滞后开处方。你也可以看我的Youtube视频如何衡量植物滞后．
首先，我们得到了隐窝的结果，专注于隐窝的存在，以及一个发散(base-in)融合储备的结果，它描述了耐力，或“油箱里的汽油”来管理隐窝的“姿势”。下面的信息没有深入探讨近外显语、收敛不足、收敛不方便或距离异外显语的管理。
如果你已经确定你的病人需要一个附加物来管理他们的内隐，回想一下谢尔德的标准描述了一个补偿的(无症状的)视觉系统，其中融合储备至少是内隐结果的两倍，5如此最终，我们希望尽可能多地申请实现这种平衡。一些一般提示：
- 从添加开始，它比近值少+0.50滞后的住宿．衡量Phoria并再次测量分歧（基础）定制储备，并查看Sheard的标准是否已经实现。
- 考虑到患者的清除加量的能力，如下所示宽松的设备测试- 如果他们无法在附近清除+2.00，请避免在其添加中提供超过此总功率。
- 考虑到他们的近工作距离——给高中年龄的孩子加1.5以上的剂量，可能会让他们用双焦或单视力近距离眼镜看电脑屏幕时遇到麻烦。
如果你觉得你已经最大限度地使用了加号，而Sheard的标准仍然没有得到满足，那么这个条件可能不是主要的适应性条件。6你可以考虑以下几点:
- 将底出棱柱添加到添加物中，直到实现了暗锥/核聚变储量平衡，或至少显著改善
- 处方基础棱镜视觉训练(使用松散的棱镜或棱镜鳍片)在家反复练习发散任务。
有时候，尽管你尽了最大的努力，你还是不能在一开始就减少内渗和/或增加足够的融合储备。在几乎所有这些情况下,你会看到一个更好的结果当你的病人花了一些时间来适应和放松到新添加,所以使用尽可能多的加,和棱镜也如果需要,再评估,经过几周的穿着时间,看看与视力进一步管理培训是必需的。
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参考
- Yang Z，LAN W，GE J等。渐进式透镜对中国儿童近视进展的有效性。眼科性质选择。2009; 29：41-48。(链接)
- 王志强，王志强，王志强，等。一项关于儿童近视进展的渐进加用晶状体与单晶状体的随机临床试验。中华眼科杂志。2003;(链接)
- Aller Ta，Wildsoet C.双焦点软隐形眼镜作为可能的近视控制处理：涉及相同双胞胎的案例报告。Clin Exp Optim。2008; 91：394-399。(链接)
- aller T.一种一年前瞻性临床试验（控制）使用双焦点软隐形眼镜来控制近视进展[摘要]。眼科性质选择。2006年：8-9。(链接)
- 埃文斯BJW。检测初级眼科医生实践中的双目视觉异常。皮克维尔双目视觉异常(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007年：12-38。(链接)
- 埃文斯BJW。Esophoric条件。皮克维尔双目视觉异常(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007:109 - 116。(链接)
