近视控制用眼镜镜片。第1部分:渐进式双焦眼镜和双眼视觉

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进步器，双焦点眼镜，双目视觉等等

渐进式附加镜片和双焦点眼镜在近视控制上是一样的吗?眼镜什么时候起作用，什么时候效果最小?我们该如何选择配戴哪种眼镜?对于年轻的近视患者来说，佩戴非隐形眼镜的前景如何?

我们知道，单一视觉眼镜镜片对近视控制没有有效的效果，实际上在近视控制研究中被用作控制矫正，证明了“未经治疗的”儿童近视的发展。1渐进加法(PAL)和双焦眼镜在近视控制方面的研究成果较为合理，设计新颖。了解眼镜近视控制的适应症和证据是很重要的，因为这可能是我们将开的第一个矫正处方——尤其是年幼的孩子(或者更多的是父母!)还没有准备好戴隐形眼镜。眼镜也是软性隐形眼镜佩戴者的一种重要的辅助治疗——作为一种辅助矫正——如果阿托品被指定为一线治疗。让我们来看看细节。

据推测，PAL眼镜或双焦眼镜对近视控制有一定效果2，3就像有人推测外周屈光是近视发展和发展的一个因素一样。4，5对于个体患者来说，近视的发展和进展可能有一个主要的驱动因素——遗传、环境、周围屈光、适应——也可能是综合因素。这就是为什么近视成为如此迷人的研究和临床实践领域。

进步人士或双光眼镜吗?

渐进式加强型镜片(PAL)近视控制研究表明，当单一加强型镜片应用于所有儿童时，结果可以忽略，但当应用于有内窥镜和调节滞后的儿童时，结果在30-40%的有效性变得更令人印象深刻，并开始接近隐形眼镜的研究。6、7

相比之下，一项为期3年的双焦点研究发现，+1.50 Add E-seg双焦点配合3 base-in (BI)棱镜的疗效为40-50%。8这使双焦点或棱镜成为神奇的酱汁吗?也许，或者可能更多地与研究设计有关，该设计首先确保所有参与者在研究开始前一年内被证明有近视进展，其次考虑双目视觉。BI棱镜的使用是为了平衡调节系统和辐散系统，而不是为了降低两个系统的响应。在之前的一项研究中，这些作者测试了加法和BI棱镜的组合，测量了调节滞后和外向移动。+1.50 Add + 3bi R&L确保佩戴双焦眼镜后，延迟或隐孔没有变化，这表明可能是不同的作用机制在起作用(见下面更多!)9base-in棱镜确保了外露儿童在添加后不会变得更外露，但不一定能提供内窥镜矫正，而这种矫正通常是在使用近距离添加时所需要的。

那么双焦点的效果如何呢?Cheng等人的研究研究了一个标准双焦镜+1.50 Add，以及每只眼睛的3BI棱镜的相同Add。在佩戴三年之后，他们发现在基线单次视力矫正的正畸和外向型儿童中有中度近视控制效果——眼轴长度约为35%，屈光变化约为50%。他们在基线食道儿童中发现了最小的影响，但他们是一个小群体，所以统计效力更小。8通过调节滞后分析，2年的结果显示，两种双焦点眼镜在高调节滞后(大于1D)儿童中的效果相似，而在低调节滞后儿童中，棱镜双焦点眼镜的效果更好。10

在实践中选择哪一个?

如果你在单次视力矫正中测量食道和调节滞后，a进步除了镜头是一种基于证据的近视控制选择。

如果在单次视力矫正中测量矫形、外窥或正常调节(滞后<1D)，双焦点或棱镜双焦点是更好的选择。低调节滞后(<1D)的儿童对带棱镜的双焦点透镜有较好的反应，以最大限度地减少添加物对双眼视觉功能的影响。不过，请记住，如果一个添加物使外向型儿童变成间歇性外斜视，这种情况与近视进展有关。11

如果不是BV，它们是如何工作的?

同时离焦的概念被应用于近视发展与进展的理论中。与其考虑周围折射，不如考虑以距离为中心的多焦如何在视网膜上投射清晰的视网膜焦点(距离部分/秒)和近视离焦区域(“添加”部分/秒)。在动物研究中，产生这些视网膜离焦的冲突区域似乎会影响视网膜，使其注意到更近视眼的平面，基本上会阻碍眼睛的生长，而不是平均观察两个平面。4在PAL或双焦眼镜镜片中，下方晶状体的“加”区较大，造成上视网膜的相对周边近视移位。一项研究发现，由下方add区域产生的相对外周近视数量与pal的近视控制效果之间存在关系。12

尽管esophores很小的数量在双焦的研究中,他们不适合esophores在研究设计,双焦点的增加抵消了BI棱镜-故意产生最小影响BV在我表明,双目视觉对有些孩子来说,扮演一个角色对隐形眼镜的研究也证实了这一点。13、14

使用哪个添加?

如果你想应用单个加法，那么大多数PAL研究使用+1.50或+2.00加法，而我所描述的双焦点研究使用+1.50加法。在实践中，尽管我规定一个加法是基于他们的陈述。例如，对于食管和/或调节迟缓的儿童，我们需要管理他们的双眼视力，并思考最佳的近视管理策略。个性化添加对验光管理和视觉舒适度很重要，可能会导致研究中测量的结果和我们在实践中观察到的结果之间的差异。在下一个门户中，您将了解更多关于如何做到这一点的内容，该门户强烈关注双目视觉评估和处方，包括基于内斜视和调节滞后的处方添加流程图。

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关于凯特

凯特·吉福德博士他是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究员、同伴教育者和专业领导者，也是近视简介的联合创始人。

参考文献

  1. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith ELI, Holden BA。城市儿童戴单视眼镜近视进展率Optom Vis科学。2012; 89:27-32。(链接)
  2. 郑丹，吴桂生。双焦镜片对儿童近视进展的控制。Exp Optom。2011年,94(1):/。(链接)
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  5. 艾奇森·达，李思明，李慧，李淑英，刘立人，康明德，孟B，孙艳艳，詹淑英，米切尔·P，王宁。相对外周远视与儿童近视的发展和进展无关。投资眼科科学。2015; 56(10): 6162 - 6170。(链接)
  6. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Leske MC, Manny R, marshs - tootle W, Scheiman M.一项渐进附加镜片与单视力镜片对儿童近视进展的随机临床试验。投资眼科科学。2003; 44:1492 - 1500。(链接)
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