当一个孩子只有一只眼睛近视时，它被称为单侧近视屈光不正。这被定义为一种特定的屈光状态，即明确的近视眼与“平视”(球形等效屈光+/-0.25D)伴视眼配对。1作为共享这情况下在近视简介Facebook社区，寻找管理单侧近视的最佳治疗策略。
什么是单侧近视屈光不正?
单侧近视通常表现在十几岁之前，并且有明显的女性性别偏见。单侧近视眼的屈光发展趋势通常与双侧近视眼相似。正视眼也有望在未来出现近视进展。2
有哪些治疗方案?
单边近视戴眼镜还是隐形眼镜?
大多数的讨论都涉及到为这位病人配戴隐形眼镜。隐形眼镜为矫正屈光参差提供了一种有益的选择，也是一种现成的、有效的近视控制选择。
上述隐形眼镜包括角膜塑形镜(OrthoK隐形眼镜)、多焦软性隐形眼镜(如NaturalVue)和MiSight。单视力隐形眼镜没有被提及，大概是因为当病人已经佩戴了隐形眼镜时，使用单视力隐形眼镜没有意义。
文献支持某种形式的近视控制隐形眼镜治疗近视。陈等人3.蔡等人4结果表明，在单侧近视中，接受矫形镜治疗的近视眼与正眼相比，轴向伸长更少。一些评论者还描述了单眼矫形器的成功。
新一代的近视控制眼镜与这些隐形眼镜有相似的功效，尽管还没有广泛使用。这可能是一种非常低风险的近视控制的选择，前近视眼的屈光力接近平。
阿托品治疗单侧近视?
最近的一项研究比较了异位性近视眼(虽然不一定是单侧近视眼)的OrthoK和0.01%和0.05%的阿托品，发现OrthoK在减少眼轴长度差异方面最有效。该研究没有对照组，但相比之下，OrthoK也是最有效的干预措施，其次是0.05%阿托品。5
单眼隐形眼镜还是双眼隐形眼镜?
如前所述，有证据表明角膜塑形术在单侧近视控制中有效。虽然这些研究尚未进行，但认为软近视控制隐形眼镜也能提供类似的好处是合乎逻辑的。
JAS提出了一个有趣的想法，让双眼都戴上多焦(MF或MFSCL)或近视控制软性隐形眼镜，以延迟正眼的近视发作。随后，有一些关于单眼与双眼拟合的讨论，评论者提出了对单眼近视控制隐形眼镜配戴的视觉适应的关注。其他的评论者建议这可以通过适当的过度折射来缓解。
目前还没有研究调查或直接比较近视控制软性隐形眼镜设计之间的适应性，从而建议在单眼镜拟合中最容易实现哪一种。根据孩子的风险因素，你可能会发现自己想要对正视眼提出预防性建议，尽管在不需要矫正视力的情况下，正视眼的风险-收益平衡更困难。
视觉治疗的作用
JD在这里提出了一个很好的观点，即在试图恢复双眼视觉功能之前，屈光参差需要完全矫正。该病人出现了适应障碍，这可能会也可能不会随着视力矫正而改变。虽然尽可能地使双眼视觉功能正常化具有内在意义，以支持舒适的近视眼，但目前还没有直接证据表明改善双眼视觉障碍与近视进展之间的关系。一项研究将调节性设施训练应用于所有近视患者，作为近视控制干预，使用40厘米的+2.00D/-2.00D鳍，每天18分钟，持续6周。研究确实发现，较高的调节滞后和AC/A比率与更多的近视进展相关，并且对于那些接受训练的人来说，调节设施在短期内得到改善，但在24个月的研究中，调节设施训练没有治疗效果。6这并不一定表明对异常调节设施的患者缺乏影响，而是对所有的近视眼都没有影响。
带回家的消息:
- 考虑到隐形眼镜在矫正和控制近视方面的好处，可以考虑使用隐形眼镜来管理单侧近视。屈光参差程度越高，人们就越倾向于选择隐形眼镜而不是普通眼镜。
- 角膜塑形术是唯一有证据证明对单侧近视控制和减少屈光参差有效的治疗方法．这可能被推断为软近视控制隐形眼镜的干预，尽管单眼和双眼的视觉适应可能需要考虑。
单侧和屈光参差性近视的进一步阅读
参考文献
- 单侧近视屈光参差在青少年验光实践人群中的临床特征。眼科与生理光学。2004年9月;24(5):458-63。(链接)
- 陈志，周健，曲昕，周昕，薛峰，SO组。角膜塑形术对近视不等视眼轴长生长的影响。隐形眼镜与前眼。2018年6月1日;41(3):263-6。(链接)
- 蔡玮，王建华，李永昌，赵成杰。评价单侧近视儿童接受角膜塑形术后屈光参差的变化。台湾医学会学报。2019年7月1日;118(7):1122-8。(链接)
- 关键词:角膜塑形镜，单侧近视，双侧近视，屈光参差，眼轴长度延长隐形眼镜与前眼。2020 Feb 1;43(1):73-7。(链接)
- 蔡玮，王俊华，赵成杰。角膜塑形术与小剂量阿托品治疗儿童参差近视的比较研究。科学通报。2020年8月25日;10(1):1-8。(链接)
- Price H, Allen PM, Radhakrishnan H, Calver R, Rae S, Theagarayan B, Sailoganathan A, O'Leary DJ。剑桥抗近视研究:与近视进展相关的变量。光学学报。2013年11月;90(11):1274-83。（链接）
