如何管理高度近视的幼儿

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这里我们有一个有趣的案例涉及一个患有高度近视和散光的小孩。PC正在寻找如何管理这个高度近视的蹒跚学步的孩子的建议，讨论范围从共同管理，到最好的光学矫正，到这一案例所需的终身眼健康策略。

如何治理近视幼儿
近视幼儿医生信

第一步:儿科眼科医生转诊

建议转诊近视幼童儿科眼科医生

2岁的孩子有如此高度的近视，最好先去看儿科眼科医生，以排除任何相关的眼部或全身性疾病。根据眼科医生的报告，这个孩子患有先天性近视，没有任何并发症。因此，管理计划落到了验光师的肩上，以最大限度地提高儿童的视力发展，随着时间的推移，共同管理当然可以根据需要进行。

2 .视力矫正

在开药前，应考虑以下问题1：

  1. 屈光不正在孩子的正常年龄范围内吗?
  2. 这个孩子的屈光不正会导致屈光不正吗?
  3. 这种程度的屈光不正会破坏正常的视力发育或功能性视力吗?
  4. 配戴眼镜会改善视力或功能性视力吗?

根据Mayer等人的研究，一个2岁的孩子估计有+1.2 2d的球当量。2在9个月到4岁之间，近视婴儿也有可能会正视。3、4在先天性近视中，视网膜中央凹和黄斑区域的模糊图像会破坏正常的视觉发育。这可能成为导致肌无力的因素。局部眼镜矫正不会影响正视不正，同时避免潜在的弱视。这将减少以后出现视力问题的可能性。3.因此，你可以决定在孩子达到上学年龄之前进行0.50D - 1.00D的偏误。1

眼镜与隐形眼镜

在此病例中，眼科医生建议使用单片矫正镜。由于正视化还没有完全发生，给予孩子最好的视力仍然是优先考虑的，此时近视控制策略是次要的。以下是来自Facebook社区的一些关于如何管理这个目光短浅的孩子的意见:

眼镜

近视儿童眼镜

评论者建议单视或双焦眼镜镜片。单视觉镜片有助于矫正视力。双焦点控制镜片和近视控制镜片都能矫正视力，具有近视控制效果。然而,评论一个双焦将用于两岁,虽然没有可用的数据,一些近视的修改光学控制玻璃眼镜可能会干扰视觉发展孩子这么年轻,在他最初的视觉清晰度已经优先管理。

隐形眼镜

戴隐形眼镜，近视的小孩

给2岁的孩子配戴隐形眼镜对医生和家长来说都是一个挑战。因此，我们需要父母的全部承诺来帮助我们使用、摘除和清洁隐形眼镜。过夜穿戴的风险——在这个年龄段可能会简化父母的处理——也需要考虑和讨论。由于这种选择可能最终需要大量的时间、金钱和精力，但收效甚微，它可能不是理想的选择。

如果家长选择隐形眼镜，可以预期RGP眼镜比软性隐形眼镜更容易管理和健康。有人建议用软膜或RGP膜来控制近视。重要的是要考虑使用mfc的利弊。这是因为这些形式的纠正在这么小的年龄可能会影响孩子的视觉发展，而获得良好的视觉清晰度是管理的主要目标。

阿托品

近视幼儿用阿托品

阿托品潜在的全身副作用主要是心血管方面的。这包括心悸、心动过速和房性心律失常。Siurana等人发现，虽然0.01%的阿托品对受试者(平均年龄10.2岁)是安全的，但使用3个月确实导致心率显著下降。5由于这些风险，在给3岁以下儿童开阿托品处方时必须非常小心。阅读更多关于阿托品滴眼液的全身副作用在这里。

第三步:父母教育

当一个年幼的孩子有严重的近视时，这将是父母和孩子终身近视管理旅程的开始。

除了讨论近视矫正和控制之外，教育家长视觉环境的重要性也是很重要的。他们还必须意识到，早发型的快速近视进展的风险增加，以及孩子一生中发生眼部疾病的风险增加。这将帮助他们理解，一旦这一初始矫正和早期视力发展阶段得到管理，随后实施近视控制策略的重要性。

第四步:近视管理的未来规划

Facebook社区提到的选项都是潜在的短视管理策略。选择戴眼镜还是隐形眼镜——现在还是将来——最终将取决于孩子的视力状况，以及他和他父母的能力。

如果近视进展迅速，后期也可以考虑联合阿托品治疗。阿托品联合用药的数据尚早，但很有希望角膜矫正术和多焦软性隐形眼镜。

无论选择何种近视控制策略，对这名儿童进行近视管理的一个关键部分是频繁随访，以监测屈光不正和眼部健康的变化。

带回家的消息:

  1. 在治疗近视幼儿时，早期光学矫正对预防弱视至关重要，优先考虑视力清晰度和矫正的全时间磨损。在这个讨论中，大多数同事都提倡将单一视力眼镜作为孩子的首选。
  2. 在儿童高度近视中，最初与眼科共同治疗是至关重要的，以排除任何潜在的全身性并发症。如果存在并存疾病、视网膜健康问题和/或您的执业范围需要这种额外的支持，则需要对这些病例进行持续的共同管理。
  3. 当孩子在这么年轻的年纪就这么近视，父母需要意识到管理近视的终生承诺，这将不可避免地发展。

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金伯利国语字是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，拥有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

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对康妮

康妮甘她是马来西亚吉达的一名临床视光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中开展近视管理服务。

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参考文献

  1. 至少应有SJ。开还是不开?婴儿和儿童眼镜处方指南。临床与实验验光。2011;94(6):514-27。(链接)
  2. 《1 ~ 48个月健康儿童单眼麻痹屈光的临床研究》。眼科学档案。2001年11月1日;119(11):1625-8。(链接)
  3. Atkinson J, Braddick O, Bobier B, Anker S, Ehrlich D, King J, Watson P, Moore A.两个婴儿视力筛查项目:从照片和视频屈光筛查预测和预防斜视和弱视。眼睛。1996年3月,10(2):189 - 98。(链接)
  4. 戴建军，刘永强，陈建军。儿童纵行睫状体麻痹治疗近视的研究。视觉研究。35(9): 1313 - 1995; 24。(链接)
  5. Siurana JM, Akel G, Cavero L, Mones A, Anabalon E, Ventura PS. GP122 0.01%阿托品滴眼液治疗儿童近视进展是否安全?儿童疾病档案2019;104:A80。(链接)
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