如何管理高度近视的幼儿

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这里我们有一个有趣的案例，涉及一个患有高度近视和散光的小孩。PC正在寻找关于如何管理这个高度近视的幼儿的建议，讨论范围从共同管理，到最好的光学矫正，到这个病例所需的终生眼睛健康策略。

如何管理近视幼童
近视幼儿医生信

步骤1:儿科眼科医生转诊

建议转介近视幼儿眼科医生

患有高度近视的2岁儿童最好首先转诊给儿科眼科医生，以排除任何相关的眼部或全身疾病。根据眼科医生的报告，这名儿童患有先天性近视，没有任何并发症。因此，管理计划会退回给验光师，以最大限度地提高儿童视觉发育，当然，随着时间的推移，可以根据需要进行共同管理。

第二步:视力矫正

在开视觉辅助处方之前，应考虑以下问题1.:

  1. 屈光不正是否在儿童年龄的正常范围内？
  2. 这个孩子的屈光不正会正视吗？
  3. 这种程度的屈光不正会破坏正常的视觉发育或功能性视力吗?
  4. 配戴眼镜会改善视觉功能还是功能性视力？

根据Mayer等人的研究，一个2岁的孩子的球当量为+1.2D。2.近视婴儿也可能在9个月到4岁之间正视。3，4在先天性近视中，视网膜中央凹和黄斑区域的模糊图像会干扰正常的视觉发育。这可能成为一种致弱视因素。局部矫正后，正视化不会受到影响，同时避免潜在的弱视。这将减少以后视力问题的可能性。3.因此，在孩子达到上学年龄之前，可以决定少纠正0.50D–1.00D。1.

眼镜与隐形眼镜

在这种情况下，眼科医生推荐一个单视力眼镜镜片轻微矫正。由于正视化还没有完全发生，给孩子最好的视力仍然是优先考虑的，此时近视控制策略是次要考虑的。以下是一些来自Facebook社区的关于如何管理这个近视小孩的意见:

眼镜

近视幼儿眼镜

评论者建议使用单焦点或双焦点眼镜。单片视力透镜有助于矫正视力。双焦控制镜片和近视控制镜片既能矫正视力，又有控制近视的作用。然而,评论一个双焦将用于两岁,虽然没有可用的数据,一些近视的修改光学控制玻璃眼镜可能会干扰视觉发展孩子这么年轻,在他最初的视觉清晰度已经优先管理。

隐形眼镜

隐形眼镜，近视幼儿

给2岁的孩子戴隐形眼镜对医生和家长来说都是一个挑战。因此，我们需要家长的全面承诺来帮助我们使用、摘除和清洁隐形眼镜。为了简化父母的处理，这个年龄段的孩子可能会在晚上穿衣服，这一风险也需要考虑和讨论。由于这种选择可能最终需要大量的时间、金钱和精力，但收效甚微，所以它可能不是理想的选择。

如果父母选择隐形眼镜，可以预期RGP隐形眼镜比软性隐形眼镜更易于管理和更健康。有人建议使用软性MFCLs或RGP MFCLs来控制近视。考虑使用MFCL的利弊是很重要的。这是因为这些形式的矫正在如此年轻的年龄可能会影响儿童的视觉发育，而获得良好的视觉清晰度是管理的主要目标。

阿托品

阿托品治疗近视幼儿

阿托品潜在的全身副作用主要是心血管方面的。这包括心悸、心动过速和房性心律失常。Siurana等人发现，虽然0.01%阿托品对受试者（平均年龄10.2岁）是安全的，但使用3个月确实会导致心率显著下降。5.由于这些风险，在给3岁以下儿童开阿托品处方时必须格外谨慎。阅读更多关于阿托品滴眼液的全身副作用在这里。

第三步:家长教育

当一个年幼的孩子有严重的近视，这将是父母和孩子终生近视管理旅程的开始。

除了讨论近视的矫正和控制外，教育家长视觉环境的重要性也很重要。他们还必须意识到早发性近视快速发展的风险增加，以及孩子一生中患眼部疾病的风险增加。一旦这一初始矫正和早期视觉发育阶段得到管理，这将帮助他们理解在以后实施近视控制策略的重要性。

第四步:未来近视管理计划

Facebook社区提到的选项都是潜在的近视管理策略。眼镜和隐形眼镜的选择——现在和将来——最终取决于孩子的眼睛状况，以及他和他父母的能力。

如果有快速近视进展，也可以考虑在晚期进行阿托品联合治疗。阿托品与阿托品联合用药的数据尚早，但前景看好角膜矫正术和多焦点软性隐形眼镜。

无论选择何种近视控制策略，对该儿童进行近视管理的关键部分将是频繁随访，监测屈光不正和眼部健康的变化。

带回家的信息：

  1. 在治疗近视幼儿时，早期光学矫正对于预防弱视至关重要，优先考虑视觉清晰度和矫正的全天候佩戴。在这次讨论中，大多数同事都主张将单视眼镜作为儿童的首选。
  2. 在儿童高度近视，最初与眼科共同治疗是至关重要的，以排除任何潜在的系统性共病。如果有合并症、视网膜健康问题和/或如果您的执业范围需要这种额外支持，则需要对这些病例进行持续的共同管理。
  3. 当孩子们在这么小的年纪就患有近视时，父母需要意识到管理近视的终身承诺，这将不可避免地进步。

再读幼儿处方

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对金伯利

金伯利Ngu是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，具有患者教育计划的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

康妮头饰120x120

关于康妮

康妮甘是一名来自马来西亚吉打州的临床验光师，为儿童提供全面的视力护理和近视管理服务。

这教育内容带来给你感谢不受限制的教育拨款

参考文献

  1. Leat SJ。开还是不开？婴幼儿眼镜处方指南。临床和实验验光。2011;94(6):514-27.（链接）
  2. maydl, Hansen RM, Moore BD, Kim S, Fulton AB. 1至48个月健康儿童的睫状体麻痹性屈光。眼科文献。2001年11月1日;119(11):1625-8。（链接）
  3. Atkinson J、Braddick O、Bobier B、Anker S、Ehrlich D、King J、Watson P、Moore A.两个婴儿视力筛查计划：通过照片和视频屈光筛查预测和预防斜视和弱视。眼睛1996年3月；10(2):189-98.（链接）
  4. 婴儿近视的减少:纵向睫状体麻痹的研究。视觉研究。35(9): 1313 - 1995; 24。（链接）
  5. Siurana JM、Akel G、Cavero L、Mones A、Anabalon E、Ventura PS.GP122使用0.01%阿托品滴眼液治疗儿童近视是否安全？。2019年儿童疾病档案；104:A80。（链接）
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