虽然食佛兰和近视有一个长期相关的联系，但（1-3）exophoria也必须是我们的近视管理议程。较妙语的前线研究表明，与间歇性的外触发的孩子们，50％的近视率为10％，90％的近视是20，（4），如果考虑到这样的近视儿童，我们需要额外警惕进入隐形眼镜。
我们在近视管理中的第一次考虑正在纠正具有眼镜或隐形眼镜的偏远 - 而隐形眼镜选项一般表明光学处理最强的近视控制效果，（5）有时眼镜可能是更好的选择。这通常发生在隐形眼镜校正不会提供BV疾病的适当唯一的管理 - 作为表现出展示大型外容或间歇性外斜视的孩子的关键示例。
中描述的隐形眼镜的规格 - BV会发生什么？如上图所示，将近视眼镜换成隐形眼镜可以改变其BV功能。近视眼的人通过眼镜阅读时，会看到近视眼的棱镜，使图像移得更远。从镜头的光学中心向外看也减少了功率，有效地减少了可调节的需求。当这种近视变成单视距(SVD)隐形眼镜时，他们必须增加他们的适应努力，而且他们也会显示出一个探照性的移动，因为他们失去了底镜矫正，不得不更多地自行收敛。
如果孩子或年轻人在他们的眼镜中仍然存在，这可能会增加隐形眼镜矫正，并可能导致相互作用的流动性Trobia的频率和增加的频率。
Ajay的故事
Ajay在11岁时接受角膜塑形手术(OK)。10岁时，他的眼镜屈光度分别为R-2.00/-0.75x90和L -2.50/-1.25x90。一年后，患者屈光进展为R -0.75DS和L -2.50DS。在检查中，我注意到Ajay表现出左眼几乎恒定的辐合不足的外斜视(近处比远处更差)。间歇性外斜视(IXT)已被证明导致近视患病率高于一般人群,一项研究显示,平均随访时间8年来,近50%的儿童IXT由10岁了近视,近视发展了20岁和超过90%。有趣的是，在6-15岁之间接受IXT手术对近视进展率没有显著影响。
它尚不清楚近视发展或进展是否可以触发IXT，或者是否正确是真的。如果近视首先，也许对住宿的需求下降导致较低的收敛性，并且对于那些倾向于分解成显着的外容或Trobia。如果IXT首先是首先，也许需要提高促进准确的近点焦点的容纳努力，导致距离可能的伪近视。同样，童年期内的患者中断的融合可能导致外触发，逆转也是如此 - 从外斜面的抑制会导致感觉斜视和一种形式剥夺近视。（7）
年轻人从眼镜矫正到LASIK矫正也与外斜视和热带转移有关。(8)类似地，Ajay从眼镜矫正(IXT几乎恒定)转变为持续外斜视可能导致失代偿。尽管被推荐OK fitting，但Ajay的BV使他成为一个不合适的候选人，所以Ajay从那以后一年一直在眼镜矫正，为融合提供了棱镜矫正和视力训练，以提高他的双眼视力。虽然在随后的一年里，两只R&L眼睛都出现了-0.50的偏移，但这比前一年要少得多。虽然阿杰伊的斜视感觉部分有所改善，但假以时日，他可能会适合戴上OK或另一种软近视控制隐形眼镜。
玛丽的故事
不幸的是，在我11岁第一次见到Mary的时候，她已经发展到高度近视，并且与Ajay有相似的BV图像——左IXT。玛丽的IXT不像阿贾伊的那样严重，而且她很想戴隐形眼镜，所以一开始她适合戴正畸眼镜。患者右眼完全矫正，左眼残留-1.75DS。我对她的这个选择很满意，因为HM-PRO研究显示，部分矫正高度近视与完全矫正近视的控制效果相似，(9)而且她仍然需要带底进棱镜的超配眼镜来提高融合的一致性。
经过一年的修正后，玛丽的右眼令人震惊地稳定，但她的左眼已经进展了-1.50ds。一个可怕的结果！发生了什么？玛丽是一个“理想”矫正原因在于不太理想的案例，因为因素复杂。首先，在她的右眼具有完整的OK矫正是磨损过度规格的抑制作用，所以她的左眼经常遭受过粗糙的腐败，这已被证明可以增加近视近视的进展。（10）第二，戴着过度规格少常用双目融合的一致性较少，所以贫困的左眼遭受了一次矫正和间歇抑制的双重鞭子。
Mary被停止使用orthk，并使用+2.50 Add的全矫正、距离中心环面多焦软性隐形眼镜。在第一次复查时，她抱怨模糊和6/7.5-(20/25-)单眼视力，尽管R&L plano的过度视网膜镜检查结果。我不认为她需要额外减-相反，她被开了一个+2.00增加，这已经成功地戴了一年多，屈光稳定性达到了。这一管理途径与第一个发表多焦点隐形眼镜近视控制随机对照试验的研究人员Jeff Walline博士的建议是一致的。你可以在他的博客中阅读更多视力与儿科双焦眼镜。玛丽一直在努力在愿景培训方面努力提高她的双目稳定性和基本（收敛）沉重的储备用宽松的棱镜，了解她需要继续在IXT中展现在她的隐形眼镜中。
所以总结一下——在近视隐形眼镜配戴时，要小心它的外突!阅读更多的双眼视力在近视治疗中重要的四个原因，以及隐形眼镜对食道的好处渗出性近视和隐形眼镜。如果您想了解更多关于我将BV进入近视管理策略的信息，请查看我们的临床决策树并将其付诸实践，我们的临床管理信息图表。
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参考文献
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