虽然内耗和近视有长期的联系，(1-3)外吐也必须在我们的近视管理议程上。最重要的是，研究表明，在患有间歇性外斜视的孩子中，50%的人在10岁前近视，90%的人在20岁前近视，如果考虑给这样一个近视的孩子戴隐形眼镜，我们需要格外小心。
在近视治疗中，我们首先考虑的是用眼镜或隐形眼镜来矫正屈光不正——尽管隐形眼镜的选择通常显示出最强大的近视控制效果，(5)有时眼镜可能是更好的选择。这通常发生在隐形眼镜矫正不能提供足够的BV障碍的单独治疗时——一个关键的例子是儿童在眼镜中表现出大的外斜视或间歇性外斜视。
如上所述从眼镜到隐形眼镜——BV会怎样?如上图所示，将近视眼镜换成隐形眼镜可以改变其BV功能。近视眼的人通过眼镜阅读时，会看到近视眼的棱镜，使图像移得更远。从镜头的光学中心向外看也减少了功率，有效地减少了可调节的需求。当这种近视变成单视距(SVD)隐形眼镜时，他们必须增加他们的适应努力，而且他们也会显示出一个探照性的移动，因为他们失去了底镜矫正，不得不更多地自行收敛。
如果一个儿童或年轻人的眼镜有外斜视，这可能会增加隐形眼镜矫正的次数，并可能导致斜视失代偿或间歇性斜视的频率增加。
Ajay的故事
Ajay在11岁时被提到的矫正物理学（OK）配合。10岁时，他的眼镜折射是R-2.00 / -0.75x90和L -2.50 / -1.25x90。在一年的折射进展后，他被提到了，是R-0.75D和L -2.50DS。在考试时，我指出，Ajay表现出左眼几乎常数的收敛不足的外触发（在接近距离时更差）。已显示间歇性外触发（IXT）导致近视患病率比在一般人群中，一项研究表明，超过8年的平均后续期间，近50％的IXT儿童已开发出10岁的近视超过90％以上的近视近20岁左右开发了近视。有趣的是，6-15岁之间的IXT手术对近视的率没有显着影响。（4）
目前尚不清楚近视的发展或进展是否会引发内深t，或反过来是否正确。如果先发生近视，可能调节需求的减少导致较低的辐合，而对于那些有此倾向的人，代偿功能失代偿导致明显的外斜视或斜视。如果IXT首先出现，也许它需要更多的调节努力来驱动精确的近点聚焦，导致可能的距离伪近视。同样的，儿童早期的近视参差不齐导致融合中断会导致外斜视，反之亦然——外斜视的抑制会导致感觉斜视和一种形式剥夺性近视。
从眼镜转移到年轻成年人的LASIK矫正也与松散和热带转移有关。（8）类似地用于Ajay，从景观校正中转移，其中几乎恒定的IXT可能导致对恒定的外窃贼的失代偿。尽管被提到的OK适配，Ajay的BV使他成为一个不合适的候选人，因此Ajay在今年中仍然存在奇观矫正，以来，近棱镜校正融合和视力培训提供了提高他的双眼。While a -0.50 shift in both R&L eyes has occurred over this subsequent year, this is much less than the year prior and while the sensory component of Ajay’s strabismus has improved, in time he may be suitable to be fit with OK or another soft myopia controlling contact lens.
玛丽的故事
不幸的是，在我11岁第一次见到Mary的时候，她已经发展到高度近视，并且与Ajay有相似的BV图像——左IXT。玛丽的IXT不像阿贾伊的那样严重，而且她很想戴隐形眼镜，所以一开始她适合戴正畸眼镜。患者右眼完全矫正，左眼残留-1.75DS。我对她的这个选择很满意，因为HM-PRO研究显示，部分矫正高度近视与完全矫正近视的控制效果相似，(9)而且她仍然需要带底进棱镜的超配眼镜来提高融合的一致性。
经过一年的矫正，玛丽的右眼屈光稳定，但她的左眼进展-1.50DS。一个可怕的结果!发生了什么?玛丽的情况是一个“理想”的纠正由于复杂的因素而变得不那么理想。首先，对她的右眼进行完全的正常矫正会抑制她戴过度眼镜的意愿，所以她的左眼经常受到矫正不足的困扰，这已经被证明会增加近视的进展。因此，可怜的左眼遭受了矫正不足和间歇性抑制的双重打击。
玛丽从Orthok中断并装入完全校正，距离居中的Toric多焦点软隐形眼镜，A + 2.50加入。在第一次审查中，尽管R＆L Plano的过度视网膜检查结果，她留下了模糊和6 / 7.5-（20/25-）单眼敏锐的投诉。我认为她不需要额外减去 - 而她被规定了一个+2.00加入，现在已经成功佩戴了一年多的时间，实现了屈光稳定。该管理途径与第一位研究人员的建议对齐，该研究人员在多焦点隐形眼镜近视控制上发布随机对照试验 - 杰夫哈林博士。您可以在他的博客中阅读更多题为与儿科双溪磨损的愿景．玛丽一直在努力进行视力训练，以提高她的双眼稳定性和松散棱镜下的基底-外(聚敛)融合储备，她明白，为了保持隐形眼镜，她需要继续显示IXT减少。
所以结论 - 要注意在近视隐形眼镜贴合理的中洞！阅读更多的双目视觉在近视管理中的四个原因，以及如何伟大的隐形眼镜用于食学eSophoric近视和隐形眼镜．如果你想了解更多关于我如何将BV因素纳入一个短视的管理策略，请查看我们的临床决策树木把它付诸实践，我们的临床管理信息。
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