近视和轴长不匹配

发表:

近视控制的最终目标是减少轴向长度的延长。眼轴长度越长，患眼病的风险越高．通常，人们会更关注高度近视的人，因为他们通常有更长的轴长。然而，情况并非总是如此。KG在两者的比较中说明了这一点情况下至于近视，近视和眼轴长度不匹配——近视眼下部的眼轴长度实际上比这两者都长。

1日近视不匹配
近视不匹配2

什么是正常的轴向长度?

Atchison等人的研究表明，正视眼的平均长度为23毫米，在18-36岁的成年人中，每1天近视相当于轴向长度增加0.35毫米。1如果根据这些假设进行计算，我们可以估计出女性患者的轴长约为24.49mm，男性患者的轴长约为23.88mm。两位患者的眼轴长度都比他们估计的平均长度长——然而，令人惊讶的是，尽管近视程度比女性少1.50-1.75D，男性患者的眼轴长度却明显长于女性。

是什么决定了眼睛的屈光能力?

眼睛的屈光成分包括角膜、晶状体及其轴向长度。在所有这些因素中，轴长变化与近视进展的相关性最高。2在近视发生前，晶状体通常会变薄变平，但随后会变得稳定，而角膜曲率也保持相当稳定。3.因此，高度近视通常是由于较长的轴长。

近视眼的角膜和晶状体会发生什么?

角膜在儿童早期轻微变平，然后从那时起保持相对稳定。3.角膜曲率也被证明对屈光不正有最小的贡献，特别是在一个长眼球。4

另一方面，晶状体在正视化过程中起着重要作用。当孩子接受正视化时，晶状体的变薄、变平和功率的丧失与轴向长度的伸长同时发生。3、5CLEERE研究组的研究结果表明，近视患者的晶状体停止变薄和变平的时间要早于正视者。随着轴向长度的不断增加，以前的近视已经失去了晶体变薄的补偿作用。

在近视与眼轴长度不匹配的男性患者中，他的角膜(如扁平角膜)或晶状体可能在掩盖长眼轴长度造成的负功率方面发挥了作用。人们可以认为，他的镜头已经做了一个极好的工作，在正视(同时拉一个快速，他的所有眼科护理医生)。

该患者有视神经盘凹坑并形成圆锥角膜圆锥台，情况更加复杂。视盘凹坑可以是先天性的或发现在高度近视显著高轴长。6、7这是一种罕见的疾病，发病率为1 / 11,000人，通常无症状，尽管有黄斑水肿的风险。6锥状圆锥角膜和视神经盘窝都需要定期的眼科检查，以监测病人的眼部健康。

轴向长度测量的重要性

2日近视不匹配

虽然已经证明每屈光度的近视都会增加患眼病的风险，看来,眼轴长度与眼部病理和视力损害的可能性更密切相关，特别是轴向长度超过26mm的。8

以这个案例为例，如果我们只考虑屈光不正，我们会更关注女性患者，因为她的近视程度更高。如果没有轴向长度的测量，我们就失去了正确识别男性患者高风险的机会。

由于许多初级眼科保健医生(ECP)目前无法测量眼轴长度，考虑与当地ECP同事和/或眼科医生合作可以确定这种风险。如本例所示，对成人近视进行单一的测量，可以对如何为该患者制定管理计划产生影响。

带回家的消息:

  1. 减少轴向伸长是近视控制的关键动机，作为成人近视的一个单一措施，它提供了一个有用的眼病风险指标。
  2. 低近视眼并不总是等同于较短的眼轴长度。拥有轴向长度数据可以潜在地改变从业者的管理计划。
  3. 对于那些没有测量轴向长度的方法的患者，与当地有合适仪器的医生共同管理是了解和利用这一重要临床数据的一个很好的方式。

进一步的阅读

康妮头像120 x120

对康妮

康妮甘是马来西亚吉达的一名临床验光师，她为儿童提供全面的视力护理，并在她的临床实践中经营近视管理服务。

金伯利120 x120

对金伯利

金伯利国语字是一位来自澳大利亚珀斯的临床验光师，在患者教育项目中有丰富的经验，在澳大利亚和新加坡都有实践。

这教育内容是给您带来感谢无限制的教育赠款

引用:

  1. Atchison DA, Jones CE, Schmid KL, Pritchard N, Pope JM, Strugnell WE, Riley RA。正视眼和近视眼的眼形。中华眼科杂志。2004年10月1日;45(10):3380-6。(链接)
  2. Mallen EA, Gammoh Y, Al‐Bdour M, Sayegh FN。约旦成年人的屈光不正和眼生物测定学。眼科物理学报，2005,7(4):302-9。(链接)
  3. Mutti DO, Mitchell GL, Sinnott LT，等。近视发生前后的角膜和晶状体尺寸。光学学报。2012;89(3):251-262。(链接)
  4. 布兰科·FG，费尔南德斯·JC，桑兹·马。眼轴长度、角膜半径和近视发病年龄。光学学报。2008年2月1日;85(2):89-96。(链接)
  5. 关键词:晶状体，晶状体形状，轴向伸长，儿童abstract:中华眼科杂志。2013年1月1日;54(1):771-7。(链接)
  6. 视盘坑:一个回顾。《眼科杂志》2011年第4期。(链接)
  7. Ohno-Matsui K, Akiba M, Moriyama M, Shimada N, Ishibashi T, Tokoro T, Spaide RF。病理性近视的获得性视神经与乳头周围凹陷。眼科杂志。2012年8月1日;119(8):1685-92。(链接)
  8. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, Van Rijn GA, Wong KT, Kuijpers RW, Vingerling JR, Hofman A, Buitendijk GH, Keunen JE, Boon CJ。欧洲近视患者眼轴长度与不可矫正视力损害风险的关系。JAMA Ophthalmol. 2016年12月1日;134(12):1355-63。(链接)
Baidu