大多数眼科医生在临床实践中不常规测量眼轴长度，主要是由于缺乏仪器和其费用。然而，这不是唯一的原因，轴向长度(AXL)测量是一个有问题的测量方法，以衡量近视治疗的临床设置的成功。
当我领导作者的作者国际近视学会临床管理指南，于2019年2月出版，关于轴向长度测量是否应作为临床必要性写入很多争论。毫无疑问，临床试验或研究近视管理效率是必要的 - 没有这种数据，我们根本无法判断潜在治疗的功效，以及这种与屈光控制功效相匹配（或不匹配）的效果。然而，作为成功的临床表，轴向长度测量目前有点有问题。正如我在此期间写的那样2017年国际近视会议Don Mutti和他的同事分析了CLEERE的数据，并注意到在正视化过程中，正常的轴向伸长约为每年0.1毫米——年龄较小的儿童多一点，年龄较大的儿童少一点。1最近，在2018年美国眼科学会(American Academy of Optometry)会议上，诺埃尔·布伦南(Noel Brennan)首次提出了轴向长度的元分析，该分析表明，亚洲儿童的轴向伸长比高加索儿童多40%左右，2这与2012年发表的近视屈光进展荟萃分析结果一致。3.
所有这一切都意味着AXL测量目前是个人迈星的不确定诊断标准。在IMI临床管理指南中，我们解决了包括作为“标准程序”的轴向长度测量，而是警告，目前没有在给定的个体中没有建立的正常或加速轴向伸长率的标准。
绝对和重复测量
作为一项绝对测量，我发现AXL对于成人近视是一个有用的疾病风险指标，对于儿童近视控制策略的紧迫性也是一个有用的指标，文献中明显描述为26mm。4如果成人AXL大于26mm，我会更定期的做瞳孔放大眼底检查，同时OCT检查黄斑。就在最近，我看到一个-2.00D, 11岁的孩子有26.1毫米AXL。我更关心他的病情发展，而不是-4.00 d11岁的24.5mm AXL。
然而，作为重复测量的临床诊断因素，事情还没有那么简单。我已经在实践中测量了好几年的AXL，但是在向父母解释这些结果之前，我会先看看孩子的屈光不正结果——我只是不确定如何根据比较的AXL测量来判断个体的进展。在这一点上，我们还不太清楚一个孩子一次接一次的AXL正常或加速生长是什么——这似乎取决于年龄、种族和屈光状态。我们开始从研究中得到一些迹象，但还没有“成长图”，使其成为实践中可靠的诊断监测措施。
想想儿童健康管理中所有的百分位增长图表——无论是在子宫内还是在儿童时期，他们的身高和体重按年龄分列。未来，我希望我们也能有同样的AXL——考虑年龄、屈光和种族差异的正常正视化生长图。早期采用者的临床医生已经在常规测量AXL，大量的临床数据将有助于“规范”的建立。因此，尽管目前作为一种重复的临床测量方法有点复杂，但在一项近视控制科学研究中，毫无疑问，AXL的相对测量是黄金标准，我们不应该期望更低。
