欢迎收看2019年美国眼科学会会议更新的第二部分。这些更新都来自马克·布利莫尔和诺埃尔·布伦南的精彩会议，题为关于近视，我们应该知道的12件基于证据的事情。
在本博客的最后可以找到第1部分和第3部分的链接。
几乎没有证据表明手持数字设备是近视产生的
诺埃尔·布伦南用他自己的手机演示了，当聚焦在一个设备上时，有大量的外围视网膜接收来自手机周围的视觉信息——它正在接收近视眼离焦的外围视网膜。此外，从设备的出现到近视热潮的时间线并不匹配，因为近视流行开始于2007-8年智能手机推出之前。手持设备的使用由于户外活动时间的减少，可能间接导致更多的近视。总之，Noel的观点是，手持设备并不是一个致病因素。
Noel就该课题做了研究总结:
- 2019年的一份调查问卷确实表明，屏幕时间对近视发病率有显著影响，但屏幕时间没有定义。
- 汉森等描述了高屏幕时间和近视之间的关系，但仅适用于低近视组;这一关系在高度近视组中不显著。
- Liu等人报道了类似的结果，但阅读和写作对球面等效折射的影响是屏幕时间的5倍。Noel认为，由于视野表面积的差异，集中阅读和写作不能像小型手持设备那样提供周边近视离焦的好处。
- 程等发现在多焦点中使用加力的儿童进展更快——这表明适应是一个重要因素。虽然可能是这样，Noel确实是那篇论文的合著者，他确实讨论了我们测量的适应滞后和适应系统可能发生的变化之间的区别。一个有趣的想法来结束这次更新。
最近的研究更新:《Lanca & Saw》出版了数字屏幕时间和近视之间的关系:一个系统的回顾该研究得出的结论是，结果好坏参半，主要是由于研究方法，需要对屏幕时间的客观测量进行进一步研究。
过去的表现并不能保证未来的结果
这可能是最具争议的话题之一;首先，我们并不像自己认为的那样擅长测量屈光不正!诺认为这是巨大的成功的假象,我们应用一个治疗和看到进展,减少分析表明,平均而言,当标准度方差应用于一组近视的人近年来的快速发展,第二年显示平均进展。此外，屈光不正是一种比轴向长度更钝的测量工具，这意味着很难将个体先前的病情进展率与未来可能的病情进展率联系起来。
这里重要的一点是，我们无法根据先前的进展预测近视的进展，这意味着我们不应该将近视控制治疗限制在显示有早期快速进展的儿童身上。这里的关键信息是所有近视儿童应接受近视控制治疗。
治疗效果可能具有误导性
绝对治疗效果似乎在年龄、进展率和种族之间是恒定的，但治疗百分比却不是。这很难用图表来描述，但从本质上说，对年幼儿童的研究表明，由于对照组的进展更快，近视控制效果的百分比较低;而较高的治疗效果通常在调查年龄较大的儿童的研究中看到。相比之下，绝对治疗效果是轴向长度的总毫米数，或屈光度，治疗组在研究结束时显示出减少。有趣的是，这似乎并没有显示出年龄的差异。
在个体研究中评估治疗效果的百分比是有用的，因为它显示了与对照组相比的效果;但它们对于比较不同的研究并不有用。不同的研究持续时间和年龄组是研究之间百分比比较可能产生误导的主要原因。种族因素也很重要——亚洲儿童往往表现出更高比例的治疗疗效，但这并不能延续到更大的绝对治疗效果。
Noel解释说，近视控制治疗效果显然就像把一辆新车从经销商那里开走一样——大多数效果(就像你的新车的大部分价值损失!)发生在一开始。为了反映这种理解功效的复杂性，Noel和Mark创造了“轴向伸长的累积绝对减少”(the Cumulative Absolute Reduction in axial伸长率)或“CARE”因子，他们认为这是描述功效的黄金标准。他们正在撰写一篇关于近视控制功效的大型综述论文，以帮助该领域进一步了解。
综上所述，纵观目前所有的近视控制研究(一般为1-3年)，尚无科学证据表明可以将近视降低0.44mm以上，总计1.2D以上。这些研究的图表似乎显示随着时间的推移会趋于平稳，所以也许更长的研究将显示在这个数量上的额外收益最小。对当前数据的分析并不意味着我们不能在现在和未来提供更大的近视控制效果，只是迄今为止的证据不支持任何更大的效果。Noel和Mark得出的结论是，要意识到，使用近视计算器预测儿童时期的近视大幅减少可能具有误导性——它们有助于证明近视进展，但证明治疗效果应谨慎。你可以在我们的网站上阅读更多关于近视计算器的准确性与真实世界的进展数据的对比研究国际近视会议更新第二部分。
我们不知道阿托品的最佳浓度
阿托品减缓近视的进展，但选择的集中尚不清楚。阿托品如何控制近视?在鸡的实验近视研究中，它是一种有效的控制近视的方法，但鸡的眼部解剖结构与人的有很大的不同。另一个并发症是，虽然1%的阿托品是一种现成的商业制剂，但目前几乎所有浓度低于1%的阿托品都是合成的。虽然配药公司的流程当然是严格的，而且控制得很好，但对于这些较低浓度的配药并没有固定的标准。特别是，配方pH值的变化，包括运输和储存，可以极大地改变药物的形式，从而影响其功效。开发稳定的、低浓度的、商业配制的阿托品是一个快速发展的领域——请随时关注更新。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视档案的联合创始人。
