为什么户外时间对近视发展很重要

毫无疑问，我们能建议的最简单的生活方式干预，对我们的近视前期和近视眼进展，是花更多的时间在户外。这一数据首先在Rose等人2008年发表于眼科学，题为户外活动可降低儿童近视发病率。超过4000名儿童(12岁及12岁以上的一半另一半6岁)参加悉尼近视的调查表明,12岁的他花了更多的时间在户外和更少的时间在工作附近最远视的折射,反过来也一样——更接近工作和户外时间意味着+水平较低。这种关系在6岁组中没有显示出来。室内运动和近视之间也没有联系，所以问题来了——户外运动的好处是什么?

户外曝光——紫外线还是亮度?

在临床实践中与精明的家长讨论时，有一个关于紫外线暴露的担忧，尤其是在澳大利亚。一位家长最近询问了室内光线的问题——她和她的丈夫都是近视眼，而她6岁的孩子只会R&L +0.25，他很可能也会这么做。这位妈妈问她是否应该要求她的儿子在课堂上坐在靠窗的位置?室内光线是不是越亮越好?即使她还没能让她6岁的孩子戴上太阳镜，对于有近视风险的人来说，戴太阳镜意味着什么?

这似乎表明，亮度而不是波长，因此紫外线照射可能与近视有更大的联系，因为户外光线(高达10万勒克斯)比室内光线亮500倍。在他们2009年的IOVS论文中从IOVS网站免费下载Ashby等人发现，在没有紫外线的强室内光照下饲养的鸡，表现出剂量依赖的倾向，可以延缓形状剥夺性近视的发展。

在他们2012年的IOVS论文中，也可以免费下载Sherwin等人的研究表明，通过结膜自身荧光测量，近视的成年人与非近视的成年人相比，长期眼紫外线暴露水平较低。这是近视患者花在户外的时间更少的间接证据——得出的结论表明，需要矫正视力的人使用阻隔紫外线的透明有色眼镜和隐形眼镜后，户外活动时间更少。有趣的是，Rose等人发现悉尼近视研究父母近视的孩子花在户外的时间更少。户外时间的减少可能是近视的一个后果，也可能是一个发展因素。

所以，对于我们精明的家长来说，坐在离窗户更近的地方可能会对她的儿子有帮助，尽管透明的玻璃确实阻挡了大部分的UVA和UVB光线。戴太阳镜可以阻挡紫外线的照射，降低亮度，但在阳光明媚的日子里，85%的色调的太阳镜仍然可以让同样多的亮度通过，而且可能比典型的明亮的家庭光线还要强。因此，如果室外光线的亮度是预防近视的“魔法酱”，那么坐在大窗户附近可能还不够，但防晒绝对是明智的。

为什么户外时间会延迟或预防近视?

可能是光的亮度，如上所述。一个清晰的视网膜图像也可能和明亮的光线一样重要开放获取期刊PLoS ONE魏忠等人用单眼扩散器饲养鸡，诱导其发生形式剥夺近视，结果发现，当每天暴露在强光(15000勒克斯)下的时间超过5小时时，鸡只获得了保护效果。这说明了视网膜模糊在儿童近视发展和进展中的作用，特别是由于适应滞后等双目视觉障碍。

另一种观点是伊恩·弗立克罗夫特的观点，发表于视网膜和眼的研究进展他描述了室内的屈光环境有多大的变化。当我坐在电脑前，盯着屏幕打字时，我的键盘和手指使我的下视网膜产生远视模糊，而屏幕外的世界则使我的近视散焦。从我办公室的光学无限到我键盘上的至少2-3D模糊的屈光度变化是可能的。然而，一旦你在户外，所有的东西都在3米以外，你的视网膜就会享受到无限的光学视野。在动物和人类模型中，我们都对周围视网膜如何驱动眼睛生长有了深入的了解，户外时间的好处很可能是折光环境和亮度的结合。

以上的临床结果表明，增加儿童户外活动的时间有利于延迟或预防近视的发生。保护紫外线是重要的，必须与明亮的自然光提供的视觉和视网膜刺激平衡。对于我们的书虫近视的孩子，为了充分利用所有户外时间的好处，我们确实需要告诉他们，把你的书或ipad在户外可能不能算作户外时间!

审查资格户外活动如何预防近视?研究了八种潜在的机制。作者发现“有确凿证据表明，暴露在更明亮的光线下可以降低近视风险。”外周离焦能够调节眼睛生长，但户外活动是否会显著改变外周离焦模式，以及这如何影响近视风险尚不清楚。光谱、昼夜节律和空间频率特征是可信的因素，但缺乏来自人类研究的确凿证据。维生素D、体育活动和近距离工作似乎不太可能调解户外活动时间和近视之间的关系。”

需要多少户外时间?

Xiong等人试图在他们的实验中发现剂量-反应效应2017元分析他们发现，每周少于13小时(每天少于2小时)与近视发生率最高的比值比相关。根据五项关于剂量反应的研究，他们发现“每天增加76分钟，需要获得50%的近视发生率，而每天增加1小时或每周增加7小时，与对照组相比，近视发生率将减少45%。”这是一个简单，有效和可实现的干预，也可能对其他儿童健康因素的积极影响比如降低身体质量指数(BMI)，减少久坐行为。

研究表明，我们的目标是平均每天增加两小时左右的户外时间，以最大程度地延缓或预防儿童近视的发生。