评估近视发病和进展的风险

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识别pre-myope

评估近视发病风险有四个关键原则:

  • 家族病史一个近视的父母会增加三倍的患病风险，而两个近视的父母会加倍患病风险1
  • 视觉环境-每天花在户外的时间少于90分钟会增加风险，特别是如果加上每天花在工作附近超过3小时的活动(在学校以外的时间)2
  • 双目视觉-具有较高的适应收敛(AC/A)比率的儿童，典型的内窥镜患者，在一年内近视发展的风险增加20倍以上。3.宽松滞后可能也是一个风险因素，但这是一种猜测。4间歇性外斜视也与近视的发生有关。5
  • 当前的折射-对于未来近视最重要的风险因素是如果一个儿童在6-7岁时表现出0.50D或更少的明显远视。这种风险与家族史和视觉环境无关。6

此外，近视儿童屈光变化最快的发生在发病前一年，7因此，应该密切监测远视程度低于正常年龄的儿童，特别是在同时存在明显危险因素的情况下。

识别近视进展者

  • 年龄-儿童近视的年龄越小，近视发展得越快。7岁的儿童每年近视发展至少1D，到11-12岁时近视发展速度会减半。8
  • 家族病史有两个近视父母的孩子在单视镜和阿托品矫正方面进展最快，父母一方近视的孩子比前者进展慢，但比没有近视家族史的孩子进展快。9、10
  • 视觉环境-工作距离小于20厘米的近距离工作和工作时间超过45分钟与近视进展有关。
  • 种族-亚洲族裔与近视进展较快有关8、11
  • 双目视觉-注意内斜视、调节滞后和间歇性外斜视。在渐进加强型眼镜(PAL)近视控制研究中，单视眼镜对照组的内窥镜患儿进展较快，12在PAL组中，基线适应滞后较大的儿童显示出统计学上更大的治疗效果。13基线调节幅度较低的儿童对角膜矫正镜配戴表现出较好的近视控制反应。14最后，虽然控制IXT对控制近视的效果尚未被研究，但50%的间歇性外斜视(IXT)儿童在10岁时近视，90%的儿童在20岁时近视。5

从本质上说，任何近视儿童都是进步的，除非证明不是这样!尽早制定近视控制策略是基于证据的实践，尤其是在9岁之前。近视概要管理近视指南信息图，患者手册和可定制的插入(免费下载)用赛车的类比来解释风险——上面的每一个风险因素都“刺激”了近视汽车的近视发作和发展。

近视的风险信息

第1节:近视眼简介管理近视指南临床实践信息图，它为眼科护理专业人员提供了有关近视风险因素、制定决策树、跟进计划和衡量长期近视管理成功的参考指南。

凯特概要文件缩略图

关于凯特

凯特·吉福德博士他是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究员、同伴教育者和专业领导者，也是近视简介的联合创始人。

参考文献

  1. Jones LA, Sinnott LT, Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Zadnik k。投资眼科科学。2007; 48:3524 - 3532。(链接)
  2. Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P.户外活动降低儿童近视患病率。角膜切削。2008; 115:1279 - 1285。(链接)
  3. Mutti DO, Jones LA, Moeschberger ML, Zadnik K. AC/A比值，年龄和儿童屈光不正。投资眼科科学。2000; 41:2469 - 2478。(链接)
  4. Mutti DO, Mitchell GL, Hayes JR, Jones LA, Moeschberger ML, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Zadnik K, CLEERE研究小组。近视眼发病前后的调节滞后。投资眼科科学。2006; 47:837 - 846。(链接)
  5. Ekdawi NS, Nusz KJ, Diehl NN, Mohney BG。间歇性外斜视儿童近视的发展。J角膜切削。2010, 149(3): 503 - 507。(链接)
  6. Zadnik K, Sinnott LT, Cotter SA, Jones-Jordan LA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Mutti DO，协同纵向评价E，屈光不正研究G.青少年性近视的预测。JAMA角膜切削。2015; 133:683 - 689。(链接)
  7. Mutti DO, Hayes JR, Mitchell GL, Jones LA, Moeschberger ML, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Zadnik K.近视发生前后的屈光不正、眼轴长度和相对周边屈光不正。投资眼科科学。2007; 48:2510 - 2519。(链接)
  8. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith ELI, Holden BA。城市儿童戴单视眼镜近视进展率Optom Vis科学。2012; 89:27-32。(链接)
  9. 关键词:近视，父母近视，发展，治疗，亲子近视，亲子近视abstract:投资眼科科学。2007年,48(2):562 - 570。(链接)
  10. 陆强，陈丹。阿托品治疗近视眼进展性近视的危险因素研究。J角膜切削。2015; 159:945 - 949。(链接)
  11. 王勇，王永强，王永强，王永强。近视矫正评价试验中年龄、性别和种族与近视进展和眼轴伸长的关系。角膜切削。2005, 123(7): 977 - 987。(链接)
  12. 杨智，兰伟，葛军，刘伟，陈曦，陈玲，于敏。渐进式附加镜片对儿童近视进展的影响。Ophthal杂志选择。2009; 29:41-48。(链接)
  13. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Leske MC, Manny R, marshs - tootle W, Scheiman M.一项渐进附加镜片与单视力镜片对儿童近视进展的随机临床试验。投资眼科科学。2003; 44:1492 - 1500。(链接)
  14. 朱敏，冯慧，朱娟，曲欣。角膜塑形镜调节幅度对近视发展控制的影响。中国J角膜切削。2014; 50:14-19。(链接)
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