儿童视网膜脱离

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高度近视眼发生视网膜脱离的风险比低近视眼高5-6倍。1成人近视也会发生，对吧?错了!视网膜脱离可能发生在任何年龄，包括儿童。KG分享了一位12岁时被诊断为视网膜脱离的患者的细节。这是的情况。

儿童视网膜脱离症
视网膜脱离1

预防性激光治疗前视网膜脱离区成像

视网膜脱离2

预防性激光治疗后视网膜脱离区成像

儿童视网膜脱离

摘要儿童视网膜脱离(PRD)是一种罕见且具有挑战性的疾病。占所有视网膜脱离病例的3%-7%。2致病因素2包括:

  • 创伤
  • 一种相关的疾病(Stickler病，马凡氏综合征，外套病等)
  • 高度近视
  • 早产儿视网膜病变(ROP)
  • 以前的眼内手术
  • 特发性

早期诊断可能很困难，因为儿童不一定能识别或意识到这些症状，如飞蚊症的突然增加、闪光或视野的改变。因此，他们可能不会发出警告，认为自己的愿景发生了变化。PRD的平均发病年龄为9 ~ 12岁。3.珠江三角洲最常见的类型包括:4

  • 牵引性视网膜脱离(29%，原因包括早产儿视网膜病变，持续性胎儿血管或家族性渗出性玻璃体视网膜病变)
  • 外伤性视网膜脱离(26%)
  • 孔源性视网膜脱离(22%，原因包括近视、x -连锁视网膜分裂或Stickler综合征)

不同类型的prd预后不同。孔源性视网膜脱离有较好的视觉效果，而牵拉性视网膜脱离的视觉效果较差。4此外，晚期诊断及黄斑病变也影响预后。

考虑最佳管理路径

儿童视网膜脱离

这个孩子的右眼和左眼的眼轴长度分别为26.6毫米和26.3毫米。正如KG在最初的文章中提到的，眼轴长度超过26mm的眼睛有82%的视网膜变化是由近视引起的，一生中至少有25%的累积视力损害风险。5、6

尽可能控制近视对于减少患者眼轴的持续生长很重要——与近视屈光不正和风险之间的联系相比，眼轴长度和眼健康风险之间的联系可能是拉伸的机械影响造成的。6

该患者是否需要额外的近视控制干预?该病例表明，部分矫正角膜塑形术已提供了有效的近视控制在过去的2.5年。一位评论者提到添加0.01%的阿托品对近视控制与角膜塑形术有叠加效应，尽管这种效应在低3D(小于3D)近视儿童中可能比中度近视儿童更明显。7

该患者是否需要额外的眼部健康监测?答案当然是肯定的——国际近视研究所建议对高度近视患者进行每年一次的通过放大瞳孔的视网膜健康检查。8

由于该患者目前由验光师和眼科医生共同管理，眼科保健医生之间的持续沟通对于确保患者获得最佳视力和眼睛健康结果至关重要。高度近视的患者，无论年轻或年老，应被告知视网膜撕裂和脱离的症状，以便进行适当的临床审查。

带回家的消息:

  1. 儿童视网膜脱离可能是具有挑战性的诊断，因为其症状是无痛的，儿童可能不识别这些症状为异常。
  2. 对所有高度近视患者，无论年龄大小，都要保持警惕并进行全面的眼部健康检查。每年建议对高度近视眼者，不论老少，进行视网膜放大检查。

进一步阅读高度近视

金伯利120 x120

对金伯利

金伯利国语字是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，拥有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

康妮头像120 x120

对康妮

康妮甘她是马来西亚吉达的一名临床视光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中开展近视管理服务。

引用:

  1. 高度近视及其风险。社区眼睛健康。2019年,32(105):5。(链接)
  2. 儿童视网膜脱离:鉴别诊断和当前治疗。2008年9月;225(9):779。(链接)
  3. 儿科视网膜脱离的临床分析。国际眼科杂志，2017;10(10):1592。(链接)
  4. Read SP, Aziz HA, Kuriyan A, Kothari N, Davis JL, Smiddy WE, Flynn Jr HW, Murray TG, Berrocal A.儿科视网膜脱离手术:视觉和解剖结果。视网膜2018年7月,38(7):1393。(链接)
  5. 陈建平，陈建平，陈建平，等。美国成年华人近视性视网膜病变的研究进展。中华眼科杂志。2014年4月30日;55(13):3615。(链接)
  6. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, Van Rijn GA, Wong KT, Kuijpers RW, Vingerling JR, Hofman A, Buitendijk GH, Keunen JE, Boon CJ。欧洲近视患者眼轴长度与不可矫正视力损害风险的关系美国医学会眼科杂志2016年12月1日;134(12):1355-63。(链接)
  7. Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, Kanda Y, shimura - tomita M, Kaburaki T, Kakehashi a .联合角膜塑形术和0.01%阿托品溶液延缓近视儿童轴向伸长的疗效:一项2年随机试验。科学通报2020年7月29日;10(1):1275。（链接）
  8. Gifford KL, Richdale K, Kang P, Aller TA, Lam CS, Liu YM, Michaud L, Mulder J, Orr JB, Rose KA, Saunders KJ, Seidel D, Tideman JWL, Sankaridurg P. IMI -临床管理指南报告。中国眼科杂志2019年2月28日;60(3):M184-M203。（链接）

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