处方增加了适应滞后

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下面是我的笔记如何衡量住宿的近滞后性和住宿设施如何测量．你也可以看如何衡量适应滞后在我们的Youtube频道。

你已经读过如何评估近视眼的调节功能是了解你的病人近视情况的一个重要组成部分。儿童和成人的近视进展可受双眼视觉功能的影响。有报道称，与正视相比较，近视儿童和青年的高水平食道障碍和附近的适应滞后之间存在关联。1 - 5近视儿童和年轻人对晶状体引起的模糊也表现出不充分的适应反应，1, 6 - 8适应性反应的变异性更大9，减少宽敞的容纳设施4、8与年龄匹配的emmetropes相比，适应性会聚增强(AC/A比率升高)。10－12文献中有关于近视发病前的调节滞后的推测——证据表明，在进展性近视中，调节滞后较高，无论他们的折射起点是emmetrope还是近视，4然而，其他研究并不具有这种意义。13然而，近视的发展和进展是多因素的，评估所有的导致因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过这个临床决策和沟通过程。

处方增加适应滞后，当孤立地考虑适应系统时，一般将取决于滞后的大小，以及管理它的耐力。我向我的病人和他们的父母描述这是姿势(滞后)和油箱里的汽油(设施/幅度)。回想一下，正常的调节滞后介于+0.50和+1.00(包括)之间，高于这个值的结果表明近视风险增加。4,5,11,16,17我们还希望年轻患者在近点(正常的阳性相对调节结果)和+2.00(正常的阴性相对调节结果)能够清除到-3.50和+2.00(根据需求测量部分调节反应)。正如我在博客上所描述的住宿设施如何测量，通过定性观察你的病人在几个周期中对正负的反应，可以提高你的临床细节。

通过这些信息，您可以确定“姿势”与“坦克中的汽油”匹配，以及是否需要任何支持。看看滞后和能力清除减去第一，然后看看清除加上的能力来确定您的处方选择。我会用流程图解释：

假设一个正常的滞后结果是+0.50，我通常会规定一个加法，即适应性滞后结果减去0.50，因此最终的滞后结果在正常范围内。例如，延迟+2.00会导致+1.50 Add;延迟+1.50会导致+1.00 Add。然而，这个公式可能不工作，如果:

  • 你的病人不能在近处清除+2.00，他们的距离折射+理想相加大于+2.00总-不要要求他们在眼镜上清除比他们在测试中演示的更多。删除添加，这样你就知道他们可以看穿它。
  • 理想的加法对于他们的工作距离来说太高了——例如，我很少给高中年龄的孩子开一个高于+1.5的加法，以考虑电脑工作距离。不过，与双焦或单焦的近视眼相比，渐进式晶状体的增重可能会更大。

如果你的病人不能在附近清除+2.00，他们可能有适应性过剩/不适应，如上流程图所述。在这种情况下，要注意他们会在附近容忍多少+ -你可能需要开适应设施视力训练(VT)，这是最容易实现的通过每天20分钟阅读正负flippers，翻转每句话挑战适应需求的反应。

你也可以开出比附近加滞后(提供它将被容忍,所表示的能力清楚+ 2.00)如果你有一个重大的esophoria附近,找到额外的+很快就有利于其控制——回来评估熔解的储备在附近的更多信息,评估近食道和处方增加近食道。

用这个流程图试一试你的病人的临床思维过程，如果你有任何意见，问题或建议，请在下面的评论中给我留言。

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关于凯特

凯特·吉福德博士是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究人员、同行教育者和专业领导者，也是Myopia Profile的联合创始人。

参考

  1. 学龄儿童近视与模糊调节的动态关系。视觉研究》1995;35:1299 - 1304。(链接)
  2. 关键词:习惯性视觉，适应滞后，近视，正视性儿童日本眼科杂志。2005;49:189-194。(链接)
  3. Drobe B, de Saint-André r，近视前综合症。Ophthal Physiol Opt. 1995;15:375-378。(链接)
  4. 艾伦PM，奥利里DJ。调节功能:与屈光不正的相互依赖关系。视觉研究》2006;46:491 - 505。(链接)
  5. Price H, Allen PM, Radhakrishnan H, Calver R, Rae S, Theagarayan B, Sailoganathan A, O'Leary DJ。剑桥抗近视研究:与近视进展相关的变量。acta optica sinica, 2013; 40(9):1274-1283。(链接)
  6. Bullimore Ma，Gilmartin B，Royston JM。稳态住宿和眼睛生物学在后期近视。Documenta Ophthalmologica。眼科进展。1992年; 80：143-155。(链接)
  7. 雅培ML, Schmid KL, Strang NC。成人近视眼和正视眼调节刺激反应曲线的差异。《Ophthal Physiol Opt》1998;18:13-20。(链接)
  8. Pandian A，SankAridurg Pr，Naduvilath T等人。眼睛的住宿设施，没有近视。投资眼科毒素VIS。2006; 47：4725-4731。(链接)
  9. HARB E，Thorn F，TriloO D.在Emmetropes和Myopes中持续读取的适应性特征。视觉res。2006; 46：2581-2592。(链接)
  10. c /A比值在近视儿童中升高。Ophthal Physiol Opt. 1999;19:173-179。(链接)
  11. 儿童近视发病前和发病时的调节、调节收敛和反应AC/A比率。国家自然科学基金项目(415740901);(链接)
  12. 儿童的AC/A比值、年龄和屈光不正。投资眼科科学2000;41:2469-2478。(链接)
  13. Rosenfield M, Desai R, Portello JK。进展性近视是否显示调节反应减少?光学精密工程，2002;29(6):716 - 724。(链接)
  14. 朱敏，冯华，朱静，曲欣。角膜塑形器调节幅度对近视发展的影响[J]。中华眼科杂志。2014;50:14-19。(链接)
  15. 埃文斯BJW。在初级眼科保健实践中检测双眼视力异常。《皮克韦尔双目视觉异常》(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007:12-38。(链接)

关于“处方补膳滞后”的思考

  1. 由于凯特
    对于高度近视的儿童，你有什么想法?
    通常我使用+2.50，但正如你提到的，考虑到他们的延迟，+2.00已经足够了

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