从近视控制的角度来看，内隐斜视和调节滞后是评估患者视觉效率的关键临床危险信号，谢天谢地，这两种情况通常都会对几乎增加的视力产生积极反应。用于控制近视的渐进式眼镜镜片处方的研究表明，内隐斜视和调节滞后儿童的更快进展和更好的治疗效果之间存在联系，1, 2特别选择患有内隐斜视的近视儿童进行双焦软透镜近视控制，已显示出很强的效果。3, 4在我的给同事和视光学生的讲座，我支持双目视觉评估、诊断和管理的两个系统方法，分别考虑会聚和调节系统（“瞄准”和“聚焦”，正如我向患者描述的那样）。
重要的阅读来解释下面是我关于如何的笔记评估在Phoria附近读一下我的笔记也会很有帮助处方增加了适应滞后。你也可以看我的电影Youtube视频如何衡量植物滞后.
首先，我们得到了隐斜视的结果，重点是内隐斜视的存在，以及描述耐力或“油箱中的汽油”来管理隐斜视“姿势”的分散（基本）融合储备的结果。下面的信息没有深入探讨近外隐斜视、会聚不足、发散性不成熟或距离异隐斜视的处理。
如果您确定患者需要add来管理内隐斜视，回想一下Sheard的标准描述了一个补偿（无症状）视觉系统，其中融合储备至少是内隐斜视结果的两倍，5.如此最终，我们希望尽可能多地申请实现这种平衡。一些一般提示：
- 从一个比近距离小+0.50的加法开始适应滞后.衡量Phoria并再次测量分歧（基础）定制储备，并查看Sheard的标准是否已经实现。
- 考虑到患者的清除加量的能力，如下所示调节设施测试- 如果他们无法在附近清除+2.00，请避免在其添加中提供超过此总功率。
- 考虑一下他们的近距离工作，给高中生开一个加成+ 1.50可以看到他们陷入困境，看着电脑屏幕上的双焦点或单眼镜附近的眼镜。
如果你觉得自己已经达到了极限，而希尔德的标准仍然没有得到满足，那么这个条件可能主要不是适应的。6.你可以考虑如下：
- 向add中添加基准输出棱镜，直到达到隐斜视/融合储备平衡，或至少显著改善
- 在棱镜视力训练中指定基地（使用松动的棱镜或棱镜脚蹼）在家里练习重复发散任务。
有时候，尽管你尽了最大的努力，你还是无法在第一次开处方时减少内隐斜视和/或增加足够的融合储备。在几乎所有这些情况下，当患者有时间适应和放松新的add后，您会看到更好的结果-因此，尽可能多地使用plus，必要时也使用prism，并在佩戴几周后再次评估是否需要进一步的视力训练管理。
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参考
- Yang Z，LAN W，GE J等。渐进式透镜对中国儿童近视进展的有效性。眼科性质选择。2009; 29：41-48。（链接）
- Gwiazda J，Hyman L，Hussein M等。渐进式附加镜片与单视力镜片对儿童近视进展的随机临床试验。投资眼药水。2003;44:1492-1500.（链接）
- Aller Ta，Wildsoet C.双焦点软隐形眼镜作为可能的近视控制处理：涉及相同双胞胎的案例报告。Clin Exp Optim。2008; 91：394-399。（链接）
- aller T.一种一年前瞻性临床试验（控制）使用双焦点软隐形眼镜来控制近视的进展[摘要]。眼科性质选择。2006年：8-9。（链接）
- 埃文斯bjw。检测初级眼科医生实践中的双目视觉异常。麦克福尔的双筒望远镜异常（第五版）。爱丁堡：Butterworth-Heinemann;2007年：12-38。（链接）
- 埃文斯·比武。内隐条件。皮克韦尔双眼视觉异常（第五版）。爱丁堡：巴特沃斯·海尼曼；2007:109-116.（链接）
