管理成年人与糖尿病进展迈出

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管理近视通常是指儿童近视，但成年人的近视管理呈现自己的挑战和考虑因素。虽然焦点通常会从减缓近视进程，以监测成人近视的眼睛健康，我们如何管理屈光性，眼睛健康和一般健康因素？这里有一个复杂的案例一名患有无晶状体和1型糖尿病的年轻成年人，其近视可能正在恶化。

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糖尿病如何影响屈光误差

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关于糖尿病在影响这种患者的屈光误差时的作用有很多讨论。常见的了解，血糖水平会影响血糖水平的屈光误差 - 急性变化可以将折射转移到近视或远视，1尽管经过强化治疗，远视移位更为常见。2在良好的管理糖尿病中，似乎在这里，血糖水平的每日波动都不会影响折射。3.

糖尿病的屈光变化通常是由于结晶透镜的厚度和曲率的变化。角膜曲率通常不受影响，并且对糖尿病和年龄匹配对照的人之间的角膜厚度差异的发现是等焦点的。4.本例无晶状体患者，糖尿病引起的晶状体改变不是其屈光变化的一个因素。

如果晶状体不是该患者观察到的近视偏移的一个因素，视力测量如何帮助确定原因?

角膜曲率

角膜曲率通常不被血糖水平改变。4.对于该患者，角膜曲率的测量将有助于排除可能导致屈光变化的任何不规则性和/或陡峭。通常在生命的第二个十年内突出的角膜炎，但它可以在成年人中取得进展。5.一个案例系列显示4名患者的7只眼睛，平均年龄为29岁，患有Keratoconus在怀孕中的进展。6.

轴向长度

这是临床神秘变得更加清晰的地方，轴向长度测量表明左眼的明确轴向近视。由于轴向长度超过26mm，增加了视觉障碍的寿命风险，7.必须密切监测这个“近视”眼的眼睛健康。

重要的是，光学生物体通常具有Phakic和aphahakic或伪测量设置，因为与晶状体的眼内或不存在，测量的光路测量长度不同地受到不同的影响。在Phakic模式下测量踝眼的眼泪导致0.2mm的误差导致误差8.-如果该患者在有晶状体模式下测量，则真实眼轴长度为右眼23.7mm，左眼26.5mm。

这个病人是近视吗?

经过白内障手术的儿童通常表现出在较年轻时期进行手术时更大的近视折射偏移。9.即使清单折射高度超近似，晶体镜片通常也为眼睛提供10-15D屈光力。10.将其与患者的当前折射率相连，如果眼睛是Phakic，则右眼可以在低近视范围内到中度远视。左眼几乎肯定是从折射的角度来看低至中等的近视，并且知道轴向长度超过26mm，可以被认为是从视网膜的角度看起来高的磁性。7.

关于眼轴长度在成人近视进展中的变化知之甚少。重复的轴长测量，如果可行，将有助于分离轴向生长是该患者屈光变化的原因。然而，仅仅是这一项测量，就表明左眼轴是“高度近视”，因此增加了眼部病变的风险，7.需要频繁的眼睛健康监测。这对于患者来说，这对于右侧（轴向长度短）眼睛的视网膜脱离历史来说至关重要。

国际近视学院建议每年通过扩张的学生每年审查高近视。11.

治疗方案

多焦点软隐形眼镜

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由于患者目前已经佩戴了软接触镜，评论者建议将多焦点软接触镜(MFCLs)作为近视控制的一种形式。还有人提到它可以支持她的近视眼。她的高远视屈光不正意味着，如果处方，可能需要定制的MFCL。

MFCLS经常用于减缓儿童的近视进展，但在年轻人中没有关于近视控制的数据。此外，该患者的不寻常的临床型材，包括蚜虫和糖尿病，使她的差异进一步差不多在典型的近视控制研究范围之外。由于Aphahakia，该患者需要完全接近的附近 - 证据表明眼镜将比MFCLS中提供的“附近”提供更有效和可预测的。12.

监控折射和眼睛健康

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其他一些评论者不太相信这是一个进展性近视的案例，并建议随着时间的推移重复测量，较少关注于处方近视控制解决方案。考虑到患者不寻常的临床表现和病史，这是合理的，但基于轴向长度测量的左轴性近视诊断与屈光性近视一样，需要眼部健康管理。

最初的帖子描述了这位病人的近旁工作习惯已经改变。一项研究表明，童年和成年时期的视觉环境习惯与成人近视的发展有联系。13.还证明了轴向长度近距离读取距离的短期影响。14.因此，加强对良好视觉习惯的需求，比如在工作附近有规律地休息，对这个病人是有用的建议。

带回家消息：

  1. 当患者从童年起就患有无晶状体或假晶状体时，他们的屈光不正可能不一定反映出他们的真实眼轴长度——测量这有助于评估相关的视网膜健康风险
  2. 轴向长度（超过26mm）的眼睛建议通过扩张的瞳孔进行年度视网膜健康检查，以监测眼部健康，无论清单折射如何。
  3. 关于成人近视进展的典型过程和频率，以及儿童近视控制策略在成人中是否有效，目前还知之甚少。像糖尿病这样的全身健康状况会进一步增加复杂性。考虑对患者进行最佳光学矫正，然后定期监测，可能是理想的治疗过程。

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对康妮

康妮甘是来自马来西亚Kedah的临床验光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中运行近视管理服务。

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关于金伯利

金伯利国语字是一位来自澳大利亚珀斯的临床验光师，在患者教育项目中有丰富的经验，在澳大利亚和新加坡都有实践。

由于不受限制的教育补助金，这种教育内容为您带来了

参考

  1. Kaštelans，Gveroviń-Antunica A，Pelčićg，Gotovac M，Markovići，Kasun B.与糖尿病相关的屈光变化。Semin Ophthalmol。2018; 33（7-8）：838-845。（关联的）
  2. 李海，罗格康，郭家，梁Z。血糖控制对糖尿病患者折射的影响。int J Ophthalmol。2010; 3（2）：158-60。DOI：10.3980 / J.issn.2222-3959.2010.02.15。EPUB 2010年6月18日。PMID：22553542;PMCID：PMC3340779。（关联的）
  3. 在1型和2型糖尿病患者中，尽管血糖水平大幅波动，但屈光状态的短期稳定。《公共科学图书馆•综合》。2012;7 (12):e52947。（关联的）
  4. Huntjens B，O'Donnell C.糖尿病的屈光屈光度变化。实践中的验光。2006; 7（3）：103-14。（关联）
  5. Romero-Jiménezm，Santodomingo-Rubido J，Wolffsohn JS。角蛋白：审查。CONT镜头前眼睛。2010年8月33日（4）：157-66;测验205.（关联的）
  6. Bilgihan K，Hondur A，Sul S，Ozturk S.怀孕诱导的角蛋白酶进展。角膜。2011年9月30日（9）：991-4。（关联的）
  7. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, van Rijn GA, Wong KT, Kuijpers RW, Vingerling JR, Hofman A, Buitendijk GH, Keunen JE, Boon CJ, Geerards AJ, Luyten GP, Verhoeven VJ, Klaver CC。JAMA角膜切削。2016; 134（12）：1355-1363。（关联）[链接到近视海象科学评论]
  8. HAIGIS W.光学生物学的假型校正因子。Grafes Arch Clin Exp Ophthalmol。2001年8月; 239（8）：589-98。（关联的）
  9. Borja D, Manns F, Ho A, Ziebarth N, Rosen AM, Jain R, Amelinckx A, Arrieta E, Augusteyn RC, Parel JM。人体隔离晶体的光功率。眼科科学。2008年6月;49(6):2541-8。（关联的）
  10. 蹲呃，蹲伏，新闻师Sh。儿科初期前瞻性分析：近视偏移和术后结果。美国儿科眼科和斜视杂志杂志。2002年10月1; 6（5）：277-82。（关联）
  11. IMI -临床管理指南报告。Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M184-M203。（关联的）
  12. 王志强，王志强，王志强，等。多焦软性隐形眼镜的研制与应用。中国眼科杂志，2017,29(2):393 - 397。（关联）
  13. Pärssineno，Kauppinen M，Viljanen A.近视到8-12岁的近视的进展与遗传和外部因素对近视进展的影响。一个23年的后续研究。Acta眼科莫醇。2014年12月; 92（8）：730-9。（关联）
  14. Woodman EC, Read SA, Collins MJ, Hegarty KJ, Priddle SB, Smith JM, Perro JV。近视眼和正视眼在长时间近距离工作后的轴向伸长。眼科杂志。2011年5月1日;95(5):652-656。（关联）

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