2010年，新西兰维西克玫瑰验光师成立了近视控制诊所。本诊所的目的是为矫正近视提供基于证据的治疗方案。两年前，阿托品在当地眼科的帮助和合作下被引进。所有患者在门诊定期复查睫状体麻痹性屈光(如所示)和IOL主轴长度测量。作为本文的一部分，我根据我们诊所的临床涉及阿托品在诊所中使用的协议为您的患者创建了一些提示。这是一个指南，如果您想要在开发自己的近视控制诊所的帮助，那么请随时给我发电子邮件：jlallu@visique.co.nz
近年来，通过ATOM试验，阿托品治疗儿童近视的研究更加广泛，最新更新于2015年8月11日发布。到目前为止，共有三篇论文，其中第一篇发表于2006年。本研究是首个随机、双掩、安慰剂对照试验，主要目的是研究局部使用1%阿托品是否能有效、安全地预防6 - 12岁儿童低度和中度近视的进展，研究持续时间超过2年[1]。
招募了四百名儿童，其中三百六十年完成了审判，年龄在六到十二岁之间。屈光误差包括球形当量1.00至6.00屈光度和适度的散光（1.50 d或更小）。结果表明，阿托品1％实际上慢于亚洲儿童中低于中度近视的进展77％，但没有严重不良事件[1]，尽管没有进行评估瞳孔扩张和受损的住宿。此外，发生了反弹效果，当治疗后的眼药的眼药性比未经治疗的对照减少在阿香草停止后的未经治疗的对照中，导致累积近视的近视控制效应超过三年[2]。
2012年，阿托品用于治疗儿童近视：安全性和功效0.5％，0.1％和0.01％的剂量（原子2）研究，旨在比较三种不同浓度的阿里吡啶相对于疗效和副作用。分别招募了四百名儿童，分别招募了0.5％，0.1％和0.01％的阿托品治疗臂的161,155和84名儿童。0.5％阿托品在减缓进展方面是最有效的，然而由于其对住宿，过敏反应和瞳孔尺寸的效果较低，因此是最临床上最有用的。与Atom1中的历史对照组相比，0.01％阿托品的近视控制效果显示为59％[3]。在我们的诊所中，我们利用由复合药房配制的0.01％阿托品，因为它尚未商业上可用。
最近的一篇论文《阿托品治疗近视的五年临床试验2》比较了不同浓度阿托品滴眼液5年控制近视进展的安全性和有效性。这项研究建立在ATOM2研究的前两年，在该研究中，患者被分为0.1%、0.05%和0.01%阿托品组，之后所有患者停用阿托品一年。在“冲洗”一年内，任何一只眼睛出现0.5D或以上进展的儿童，随后重新开始服用0.01%阿托品两年。在总共5年的时间里，0.01%阿托品滴眼液在减缓近视进展方面最有效，平均总进展为-1.38±0.98D, 0.05%组平均进展为-1.83D, 0.1%组平均进展为-1.98D。没有在这项研究中对照组比较,但这增加0.01%阿托品的疗效显著,副作用更少的视觉与高剂量的阿托品,瞳孔放大测量只有0.8毫米,附近住宿只有2-3D减少,没有视觉损失被发现与高剂量[4]。
在过去的两年中，我们一直在遵循许多使用阿托品0.01％的患者，其中十二名患者随之而来的是没有患者没有注意到瞳孔扩张的临床显着的副作用，通过损伤的住宿或药物敏感来影响近似视力的影响．该数据集类似于围戴博士的研究，其中眼科医生（奥克兰眼科群）治疗了20名患有0.01％阿托品的儿童。所有患者均显示> 2D近视和在治疗之前进行了0.5天或更多。结果表明没有超过0.25天的进展，没有副作用。你可以阅读Shuan Dai在这个链接上的评论．
我们的近视控制诊所
在Visique玫瑰验光师，我们为患者提供一份介绍预防性医学概念的资料表，即通过控制近视来积极主动地护理患者，从而降低严重眼部疾病(如近视黄斑变性)的风险，视网膜脱离和青光眼，高度近视的风险显著上升。
我们该怎么告诉病人?
我们解释说，低剂量阿托品滴剂(0.01%)是一种控制近视的新疗法。市面上出售的浓度为1.0%会导致近视眼模糊、瞳孔扩张和明显的光敏感，而且还有潜在的全身副作用。然而，最近的研究表明，较低浓度的阿托品具有更好的安全性和耐受性。
我们解释说，这些滴剂会影响儿童的适应能力和瞳孔大小，并可能刺痛。这就是为什么我们建议在睡前注射这种药物的原因，因为当孩子醒来时，这些副作用会消退。
我们什么时候应该跟进？
我们对阿托品患者进行为期一年的季度随访，并在随访6个月时进行睫状体麻痹屈光检查。第二年，他们每六个月接受一次随访。就诊时进行的检查包括:视力、双眼评估、视网膜评估和屈光度。
最后一点要点:作为从业者，我们都在这里互相帮助，利用像这个网站这样的资源是很重要的。这将帮助我们做出基于证据的临床决定，为我们的病人提供最好的护理，所以定期检查。
关于Jagrut
Jagrut Lallu是新西兰临床验光师，通过国家和国际专业组织参与隐形眼镜同行领导和教育。他还是一个纱线纺纱者，棕褐色的耕耘者和有成就的运动员。
非常感谢您为0.01％Atropine分享您的临床实践方案的Jagrut。
首先，如果这是个愚蠢的问题，抱歉，是硫酸阿托品吗?
其次，这适用于任何年龄态度，包括成年人，即使在三十或四十多年的时间内发言？
最后，建议的期限是不确定的，比如> 5年?
谢谢,
迈克尔。
你好迈克尔,
谢谢你的问题，是的，它是硫酸盐 - 硫酸盐是药物配方的一部分。
近视的年龄。该研究讨论了在年轻群体之间的使用。在临床上，我们确实看到许多近视患者在他们成年后会有不寻常的进展。我认为需要谨慎地回答合适的问题。我将在私人诊所观察这群人开始治疗以评估反应。所以我现在就会治疗这些病人，不是现在。这种观点可能会随着研究而改变。
对于最后一个问题 - 我会在2年后审查，然后停止一年一次，每六个月审查进展。如果发生进展，那么再恢复2年的治疗。
我希望这能回答你的问题，
非常感谢你，Jagrut。非常有用的。感谢。
迈克尔。
嗨Jagrut
做得好。您能详细说明儿童在使用阿托品时遇到的副作用吗？如果您考虑了近视控制效果，长期副作用，以及视觉效率，在您看来，您认为是最好的近视控制工具，阿托品，俄罗斯科学或双焦点软隐形眼镜？
嗨Charl，
是的，我肯定可以在灌输时，患者报告了刺痛感。
我们要求患者在睡前晚上灌输下降。如果在睡觉前没有灌输下降，我们会注意到扩张效果，患者确实注意到他们的住宿效果一些影响。正是由于这个原因，它在夜间灌输，因此早上没有可观察的效果。
回答你问题的第二部分，我认为所有的选择都应该考虑，但我个人的两个选择应该是阿托品和角膜塑形术。我们真的需要考虑所有因素，正如凯特·吉福德所指出的，她写了一篇关于户外时间的博客作为例子://m.gazenda.com/why-outdoor-time-matters-in-myopia-development/
我根据个人情况评估每个病人的选择和替代方案。我也获得了cooper vision MiSight每天佩戴的双聚焦镜片，我只在近esophors患者上使用过这种镜片，自2010年以来，有6例患者取得了良好的成功，没有显著的临床进展。根据Tom Allers的双胞胎研究，我选择了这个组来使用这个镜头，数据似乎是一致的。
我希望这能回答你的问题，谢谢你阅读我的博客。
你好，Jagrut Lallu，
祝贺你临床实践阿托品0.01%。自2010年以来，我一直在我的病人中使用0.025%的阿托品，几乎没有发现任何副作用。
我从5岁的儿童开始，如果我有2年的近视没有进展，我将减少到0.01% 2年以上，如果我没有再次上升，我将减少到0.005%。
最好的问候,
塞尔索库尼亚-巴西
嗨Celso,
您是否正在考虑对您的方法进行一些研究。这将极大地使专业受益。我还没有看到任何关于这样的研究，那里有一些研究会很好。
令人敬畏的东西jagrut。
给每一位正在思考用阿托品控制近视的验光师一个启示。
谢谢
蒂姆鹰
在新西兰黑斯廷斯罗素街的莎特基视光师
嗨,蒂姆,
谢谢你，希望对你有用
专家的回答!谢谢cotgiibunrnt。
嗨Jaqrut
这似乎是一个愚蠢的问题，但我正在考虑使用0.001%阿托品的第一次&我只是想确认这是每日剂量一滴ou夜间时间。
非常感谢
嗨,布伦达,
我们在新西兰使用0.01%，而不是0.001%。我们在这里使用的剂量是每晚每只眼睛滴一滴。我希望这对你有帮助。祝你好运
Jagrut
由于Jaqrut
我说的是那0.01%的拼写错误!
你知不知道有任何研究表明使用这种剂量比每日剂量更少?
再次感谢。
嗨,布伦达,
我不知道灌输的频率减少了，但是如果我找到一个，我一定会告诉你。
Jagrut
我们只是从协议开始，谢谢分享。我想知道洗衣服的事？
你的基本原理是什么?你对病人再开始两年的经验是什么?对我来说，这似乎与年龄有关
谢谢你保罗
嗨，保罗，答案很简单，我们不知道。我的理论依据是ATOM的研究。如果病情恶化，我们就重新使用阿托品。希望这对你有所帮助