使用棱镜棒可以很容易地评估融合储备，通过一些敏锐的观察，可以成为客观衡量你的病人在附近保持正确的收敛和发散平衡的能力。有报道称，与正视相比较，近视儿童和青年的高水平食道障碍和附近的适应滞后之间存在关联。1-5用于控制近视的渐进式眼镜镜片处方的研究表明，内隐斜视和调节滞后儿童的更快进展和更好的治疗效果之间存在联系，6，7而近视儿童内窥镜特别选用双焦软性晶状体进行近视控制已显示出较强的效果。8,9近视的发展和进展是多因素的，所以评估所有的影响因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过这个临床决策和沟通过程。
在近距离评估水平融合储备可以测量患者的耐力，或“油箱里的汽油”来控制他们的斜视，或“姿势”。我用背部不好的比喻向患者描述这一点——如果我的背部姿势不好（内隐斜视），但有强大的肌肉控制它（发散融合储备的正常基底），那么我可能没有症状。但如果我的姿势不好（内隐斜视），肌肉无力——油箱里的汽油量很低（发散熔合储备的基数减少），那么我的系统很容易疲劳。进一步扩展这一点——边缘姿势（小-中度内隐斜视）和弱肌肉（融合储备的低基础）也可能是一个问题。
拿起你的水平棱镜杆和一个有趣的近距离目标——我用“骆驼先生”或一个小的图片棒。怎么，你说你没有水平棱镜棒?喘息!请马上订购一个!使用棱镜杆进行双目视觉检查要容易得多，但在您最喜欢的新工具到来之前，您可以在您的photoopter中使用旋转棱镜，它可以在平滑的演示中测量对日益增长的趋近需求的响应，而不是使用棱镜杆进行跳跃演示。尽管很难看到发生了什么，但对你和你的病人来说——用你的棱镜棒，你可以在自由空间观察到客观的融合，这使得在非常年轻的病人身上测量融合储备很简单....你真该买个棱镜棒。下面是我的爱我的棱镜棒。
在几乎所有的情况下，我都是从右手拿着棱柱开始，左手拿着固定靶子（这里称为骆驼先生，因为它的字母比“固定靶子”少）。这将棱镜杆置于患者左眼上方，以测量散开融合储备。您现在有两个测量选项：
- 跳跃-向上、向上、向上移动棱镜条，同时询问患者Camel先生是否有一个头或两个头。
- 跳跃设施聚散-按住棱镜棒，观察融合情况，然后将其拔下以使眼睛恢复到正常需求，然后按住下一个最强的台阶，观察融合情况，然后再次拔出以恢复并重复。
注意平滑的发散和保持-如果你看到一个病人的眼睛摇晃，在两个图像之间水平地闪烁，你就知道你的病人有复视，即使他们没有报告。继续，直到你看到眼睛摇晃和/或病人报告看到两只眼睛，在这种情况下，你就得到了断点。从那里后退一步，直到他们再次达到一个，这是您的恢复点。
将棱镜条切换到左手，将Camel先生切换到右手，将棱镜条向上举过右眼，现在就可以测量会聚聚变储备了。跳上跳下，直到患者报告你的断开点有两个，然后减少棱镜需求，直到他们重新融合到你的恢复点。
我在融合储备测试的每个组成部分之间执行快速覆盖测试——发散眼（底进）、覆盖测试、会聚眼（底出）、覆盖测试，然后重复发散眼（底进）和覆盖测试，以评估任何变化。后者为您提供了患者疲劳时的临床信息——如果患者在短时间内变得更加内隐，那么在重复发散（内隐）测试时，您得到的值比您最初得到的值要低得多，这名患者可能更容易在一天的学习或工作中感到疲劳。
你也可以让病人告诉你什么时候骆驼先生开始变得模糊——你的模糊点。融合保留结果可以被记录为模糊/中断/恢复结果，或者更经常的是我记录中断/恢复结果。在小孩和你的住宿测试我可以给你更多的信息，所以我通常不会问我的病人。
我唯一不会遵循发散性、收敛性、发散性评估模式的情况是，如果我在之前的掩体测试中已经看到了巨大的外偏。我总是测量附近隐斜视在测量融合储备之前，如果有较大的外隐斜视，在观察患者会聚以控制外隐斜视的程度之前，将眼睛进一步分开是没有多大用处的。在本例中，我将从患者右眼上方的棱镜条开始，向外打底，然后移动到左眼上方的向内打底。你仍然需要评估收敛性和发散性，以检查它是否只是一个exo问题，或者，如果两者都显示出较低的结果，是否是一个收敛性问题。
Sheard的标准描述了相对于外侧索储备，外侧索储备至少是外侧索价值的两倍，外侧索储备是否可能成为失代偿(症状)。
- 一个内敛的“姿势”需要的“油箱里的汽油”至少是发散式(base-in)融合储备的两倍
- 外隐“姿态”需要至少两倍于聚合（基地外）聚变储备评估的“油箱中的汽油”。10
从近视控制的角度来看，我们特别感兴趣的是发散（基本）融合储备，以平衡任何内隐斜视，这对近视的发展和进展具有更高的风险。然而，请记住，低隐斜视患者的融合储备结果较低——他们可能满足Sheard标准，但事实上有双眼不稳定或发散不成熟。要深入研究这个细节，请投资我最喜欢的BV教科书Pickwell的双眼视觉异常-你可以网上购买章节PDF或者从一家书店买这本书亚马逊或爱思维尔．
正常结果将受到您的测试方法的影响，我使用的是跳跃设施收敛方法，该方法对收敛系统提出了额外要求，因此更容易引起减少和疲劳。作为一个几乎没有争议的初级保健主题，几乎不可能找到任何方法的比较研究，因此我将十多年来我在临床上确定的“正常值”包括在内，并应用于诊断和管理决策。12
你可以阅读更多关于我的临床方法近内隐斜视的处方补充，从近视控制的角度来看。
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工具书类
- 学龄儿童近视与模糊调节的动态关系。视觉研究》1995;35:1299 - 1304。(链接)
- 关键词:习惯性视觉，适应滞后，近视，正视性儿童日本眼科杂志。2005;49:189-194。(链接)
- Drobe B, de Saint-André r，近视前综合症。Ophthal Physiol Opt. 1995;15:375-378。(链接)
- 艾伦首相，奥利里DJ。调节功能：相关性和与屈光不正的关系。2006年远景决议；46:491-505.(链接)
- Price H, Allen PM, Radhakrishnan H等。剑桥抗近视研究:与近视进展相关的变量。acta optica sinica, 2013; 40(9):1274-1283。(链接)
- 杨Z，兰W，葛杰等。渐进式隐形眼镜对中国儿童近视进展的影响。眼科生理学。2009;29:41-48.(链接)
- Gwiazda J，Hyman L，Hussein M等。渐进式附加镜片与单视力镜片对儿童近视进展的随机临床试验。投资眼药水。2003;44:1492-1500.(链接)
- Aller TA，Wildsote C.双焦软性隐形眼镜作为一种可能的近视控制治疗：一例涉及同卵双胞胎的病例报告。临床实验视光。2008;91:394-399.(链接)
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- 埃文斯BJW。双眼不稳定。《皮克韦尔双目视觉异常》(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007:92 - 98。(链接)
- 埃文斯·比武。在初级眼科护理实践中检测双眼视觉异常。皮克韦尔双眼视觉异常（第五版）。爱丁堡：巴特沃斯·海尼曼；2007:12-38.(链接)
- 我的诊断和管理标准来自12年的临床观察-仅4-5级证据，因此请随意使用！
