本文对研究文献进行了深入研究，概述了角膜矫正镜(OK)佩戴引起的眼像差变化，为理解OK诱导的眼像差变化对减缓近视进展的潜在影响提供了背景。
早期研究
最早发表的关于波前像差变化的研究是从佩戴祖母绿镜片3个月后角膜地形图的变化来计算的。来自前角膜波前像差计算不一样的眼像差,然而好的传授其屈光效果前角膜这是合理的期望改变角膜表面派生的波前畸变对齐与测量整个眼像差变化相当不错,在这下面。
研究结果表明，3毫米µm和6毫米µm的三阶像差分别增加0.053µm和0.31µm(1,2)。垂直昏迷(Z7)和水平昏迷(Z8)在3级范围内，3mm小学生的-0.026µm(Z7)、0.051µm(Z8)， 6mm小学生的-0.246µm(Z7)、0.345µm(Z8)。含球差的四阶像差3mmµm和6mmµm分别增加0.042和0.552 m，但未分析单个球差成分。作者的结论是，即使在临床成功的病例中，角膜高阶像差也会增加，高阶像差的大小与近视矫正的程度相关。
同样的作者后来报告了在4毫米瞳孔上测量的全眼像差的变化，发现0.185 μ m增加到三阶像差，0.096 μ m增加到四阶像差。在这项研究中，他们还使用CSV-1000图表(Vector Vision Co)测量了对比敏感度功能(CSF)的变化，以揭示眼球像差的增加与近视矫正从OK增加和CSF减少相关(3)。使用不同仪器(Mesotest II, Oculus)测量CSF变化与更高阶像差之间的类似负相关随后被同一作者报道(4)。这种对脑脊液的降解进一步加重了他们在之前的研究中提出的担忧，即应避免通过OK进行大范围的近视复位，以免降低光学质量(2)。
球面像差
据报道，在长达1小时的短期佩戴中，15分钟后SAµm增加0.027 μ m (4.5mm瞳孔)，30分钟后SAµm增加0.028 μ m, 60分钟后SAµm增加0.044 μ m(5)。
从长期来看，通过全眼像差测量得到的SA在OK的第一个晚上之后变化了0.357µm (6.5mm瞳孔)，在8个晚上的佩戴后变化更大，为0.717µm，并且没有进一步的变化，这表明在该年的剩余时间里是稳定的(6)。Lian等(7)报道了相似的时间尺度，但总的研究持续时间更短，第一次夜服后SA变化0.23 μ m (6mm瞳孔)，1周的变化更大，0.4 μ m, 1个月后没有进一步的变化。
在佩戴6个月OK镜片后的白天效果回归中，发现OK诱导的SA变化在上午减少了0.072 μ m(6.5mm瞳孔)，下午减少了0.042 μ m(9)。
昏迷
据报道，在长达1小时的短期佩戴中，4.5mm瞳孔的OK镜片佩戴15分钟后，复合昏迷(Z7+Z8)的µm增加0.035,30分钟后0.068,60分钟后0.084µm(5)。
长期来看，在OK的第一晚后，联合昏迷(Z7+Z8)的变化量为0.151µm (6.5mm瞳孔)，佩戴8晚后的变化量更大，为0.288µm，佩戴3个月后的最大值为0.423µm(6)。此后，在该年进行测量的剩余时间里，昏迷下降到较低的变化水平。Lian等人(7)在佩戴OK晶状体后的第一晚，0.16 μ m(6毫米瞳孔)改变为昏迷，在佩戴OK晶状体1周和1个月后，测量了相似的昏迷量。
昏迷本质上是由OK诱导治疗区(TZ)下降造成的，大量的偏心关联随着昏迷(8)。这提供了一个可能的解释之间的分歧研究报告长期昏迷好诱导变化,每天在镜头穿任何变化特征有可能改变TZ偏心,从而影响测量昏迷。
虽然SA在没有晶状体的情况下会减少(见上文)，但是6个月的通宵佩戴OK晶状体所引起的联合昏迷(Z7+Z8)在白天并没有显示出显著的回归效应(8am 0.428 μ m vs 6pm 0.371 μ m)(9)。
全眼与角膜衍生波前像差
虽然我之前说过OK诱发的由角膜地形图产生的波前像差的变化应该与全眼像差测量相似，但有两项研究报告了从同时捕捉角膜地形图和全眼像差的仪器中获得的数据，发现情况并非如此。
Gifford et(10)发现佩戴晶状体第一晚(角膜0.084µm，全眼0.059µm，均为5mm瞳孔)和佩戴晶状体第一周(角膜0.155µm，全眼0.099µm)后，由角膜地面图得出的SA变化略高于全眼像差测量的SA。SA从佩戴1晚到1周的增加来自其他研究，然而作者报告了一个有趣的观察结果，在这两次访问中，角膜像差的增加显著大于整个眼睛像差的增加，导致他们提出了一种可能的眼部代偿效应，随着时间的推移OK诱导的角膜SA的变化。与之相反的是联合昏迷，对OK镜片佩戴的反应在全眼波前测量中更高(第一晚:角膜0.01µm，全眼0.055µm;1周:角膜0.094 μ m，全眼0.135 μ m)。与SA不同的是，对于昏迷来说，从佩戴的第一个晚上到佩戴1周的昏迷增加与角膜和整个眼睛波前像差相似，表明没有证据表明潜在的昏迷补偿效应。
Chen等人(11)发现佩戴1个月OK晶状体后全眼SA的变化略高于角膜地面图得出的波前像差(角膜0.11µm，全眼0.14µm, 4mm瞳孔)。他们发现，角膜衍生垂直昏迷(Z7)的变化高于全眼(角膜0.08 μ m vs全眼0.01 μ m)。然而，水平昏迷(Z8)在角膜和全眼测量值(角膜0.2µm vs全眼0.21µm)之间变化更大，但数量相近。垂直昏迷和水平昏迷对角膜和全眼昏迷的差异导致作者提出了一种可能的对垂直昏迷的眼反应补偿，即由OK引起的垂直昏迷与内部眼像差的变化相平衡。
停止使用OK镜片对波前像差的影响
在佩戴1年后，三、四阶眼像差的增加被发现在停止佩戴OK镜片的1周内回到基线水平(12)。
总结
迄今为止的联合研究表明，角膜地形图衍生波前像差的变化与OK镜片提供的屈光变化程度有关，这并不令人惊讶，因为角膜地形图的任何变化都会对角膜地形图衍生波前像差产生影响。也有报道称，佩戴OK晶状体引起的屈光变化量与测量的全眼像差之间存在相关性，这也并不令人惊讶，因为OK已经被证明主要通过前角膜表面曲率的变化来提供屈光效应(Swarbrick)。角膜是眼睛的主要屈光面，其任何变化都会影响测量到的全眼像差。
然而，当同时测量时，角膜派生的高阶像差和全眼高阶像差对正常晶状体佩戴的响应之间存在细微差异，表明测量精度的局限性或前角膜以外的其他屈光表面正受到OK晶状体佩戴的影响。这导致了对OK诱导的SA(10)和垂直昏迷(11)的内眼反应的可能性。
引起的波前像差的变化在佩戴过夜镜片的第一周逐渐增加，尽管对于昏迷的改变是在佩戴后的第一个晚上(8)稳定下来，还是需要长达3个月的时间(7)才能稳定下来，存在分歧。任何OK镜片引起的波前像差变化在停用镜片1周内减少到基线值。
报道的OK引起的波前像差的改变提出了一个明显的问题，即它们是否能在提供OK已被证明提供的近视控制效果方面产生影响。
进一步阅读我们关于畸变的科学系列
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
参考文献
- Hiraoka T, Matsumoto Y, Okamoto F, Yamaguchi T, Hirohara Y, Mihashi T, Oshika T。眼科杂志2005;139:429-46 (链接）
- 陈志明，陈志明，陈志明。角膜塑形术后角膜的光学性质。角膜。2006;25:s59 - 63 (链接）
- Hiraoka T, Okamoto C, Ishii Y, Kakita T, Oshika T。中华眼科杂志2007;48:550-6 (链接）
- Hiraoka T, Okamoto C, Ishii Y, Takahira T, Kakita T, Oshika T。Am J Ophthalmol 2008; 145:645-55 (链接）
- 刘芳，陈文华，陈文华。角膜塑形接触镜机械应力对眼表延展性的影响。角膜27:133 - 141 (2008;链接）
- 关键词:角膜塑形术，波前像差法，对比敏感度，角膜塑形术，长期随访《眼镜与隐形眼镜》2008;34:140-5链接）
- 连颖，沈敏，黄松，袁燕，王勇，朱丹，姜娟，毛昕，王健，陆芳。夜间角膜塑形术中角膜整形和波前像差的研究。《眼镜与隐形眼镜》2014;40:161-8 (链接）
- Hiraoka T, Mihashi T, Okamoto C, Okamoto F, Hirohara Y, Oshika T.对高阶波前像差和对比敏感度的影响。《白内障折射外科杂志》2009;35:18 -26链接）
- 关键词:角膜塑形术，波前像差，白天稳定性，角膜塑形术中国科学(d辑)2007;23:478 - 483 (链接）
- giford P, Li M, Lu H, Panjaya M, Swarbrick HA。夜间角膜塑形术后的角膜与眼像差。光学学报。2013;90:439-447 (链接）
- 陈强，李敏，袁莹，美瑞，于燕，石刚，柯斌。角膜塑形术致角膜与眼像差的相互作用及其影响因素。Bio Med Res Int. 2017;文章ID 3703854 (链接）
- 黄志明，黄志明，黄志明，等。中止夜间角膜矫形术后角膜不规则散光、高阶像差及对比敏感度的恢复。眼科杂志。2009;93:203-208 (链接）
