什么时候戴眼镜控制近视

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关于何时配戴眼镜的简单答案是……可能对每一个近视的年轻人都有影响。我们对年轻近视患者的首要责任是矫正他们的视力。因此，合理的近视治疗首选是纠正屈光不正，同时提供近视控制-眼镜或隐形眼镜的选择。虽然荟萃分析显示，多焦点软性隐形眼镜和角膜塑形镜比标准眼镜镜片(渐进增加和双焦点镜片)有更好的近视控制效果，1重要的是要意识到眼镜近视控制的适应症和证据，因为这可能是我们将开的第一个矫正。尤其在年幼的孩子身上，因为他们的孩子(或者更多的是父母!)还没有准备好戴隐形眼镜。对于软性隐形眼镜佩戴者来说，眼镜也是一种重要的辅助治疗——作为一种后备矫正——如果阿托品被作为一线治疗处方的话。在这里，我们探索了近视治疗的眼镜处方概述，并提供进一步阅读的链接。

单视眼镜镜片

众所周知，单片眼镜对近视控制没有有效的效果，实际上在近视控制研究中被用作控制矫正，证明了儿童近视的“未经治疗的”进展。2什么时候开单片眼镜?也许只有当你非常确定你的病人的近视是稳定的，他们年龄更大或不耐受或不适合其他眼镜的选择-由于成本，化妆，双眼视力或其他父母的担忧。单片镜片不应该是我们治疗近视的首选，但有时它们是我们的第一处方，当家长开始了解近视，它的进展和它的管理。这是一个现实的临床情况，有时父母需要看到和了解他们的孩子的近视进展，然后承诺另一个选项提供近视管理。如果你开药单视觉镜头一个年轻,进步近视的人——即使你想要做的最重要的步骤,以确保你充分告知父母,进展是可以预料到的,你安排一个评论最多6个月再评估进展并讨论选项。

对于那些大部分时间都在工作环境附近的低近视患者来说，单片镜片可能是一个合理的选择，例如一个在家里接受教育的青少年，他的视力为-1.50，所以不需要矫正一天中的大部分时间。在这种情况下，需要注意的是，不要花太多时间进行长距离矫正，因为矫正不足+0.75或6/12(20/40)的视力与近视进展有关。3.

对于佩戴角膜塑形镜的儿童来说，单片眼镜是首选的辅助选择，因为在这种情况下佩戴眼镜的机会很少。同样，如果儿童每周有6-7天佩戴软性多焦点隐形眼镜，在醒着的大部分时间内，如果他们的双眼视力能够耐受矫正，则可能适合戴单视背衬眼镜。

接受阿托品治疗的儿童应谨慎使用单视镜，以确保任何副作用的管理。在LAMP研究中，当使用当前推荐浓度的0.025%至0.05%阿托品时，瞳孔散瞳和睫肌麻痹的副作用似乎很小4在两种浓度下，调节振幅的损失仅为2D，瞳孔大小仅增加1mm。另一项最近的研究表明0.01%复合阿托品对调节设施、近视力或立体视力的影响很小。5值得注意的是，大多数阿托品研究(以及上面引用的两项)都是在中国儿童中进行的，具有蓝色虹膜的儿童可能比具有棕色虹膜的儿童表现出更显著的副作用。6你该如何处理呢?在可能的情况下，为开始接受阿托品治疗2-3周的儿童开一副新眼镜可能是理想的，以评估客观副作用和需要近增重和/或光色眼镜镜片的主观症状。我们还不清楚副作用的频率和时间进程，但这种方法允许评估阿托品滴剂的耐受性，以及处方最佳眼镜镜片，以确保视觉舒适。这个最初的“试验”期也有助于确认父母和患者对持续阿托品治疗的承诺。

渐进和双焦眼镜镜片

这些都是世界上大多数初级眼科医生都可以使用的标准镜片设计。渐进增加(PAL)和双焦眼镜在近视控制方面的研究结果较为合理。关于“朋友”对控制近视有什么作用，人们还存在一些分歧。7、8这可能是因为PAL对近视控制的研究显示，当单次添加应用于所有儿童时，结果可以忽略不计，但当应用于食道和适应滞后的儿童时，结果变得更加令人印象深刻，疗效为30-40%，开始接近隐形眼镜的研究。9、10相比之下，一项为期三年的双焦研究发现，+1.50 Add E-seg双焦结合3 base-in (BI)棱镜的疗效为40-50%。11你可以在我们的博客上了解更多近视控制眼镜:进行性、双光和双眼视觉。

双焦相机比PAL相机更好吗?也许，正如研究结果所表明的那样——看看这篇有用的综述儿童近视控制的双焦透镜控制，即开放获取。不过，理解为什么要添加BI棱镜是很重要的。加上3 BI R&L的+1.50 Add确保了在佩戴双焦点后，无论是延迟还是外焦都没有变化，本质上是使治疗机制关注的是由晶状体的增加部分提供的大范围的差异焦点，而不是对双眼视觉的影响。12base-in棱镜确保外向型儿童在添加后不会变得更外向型。然而，你可能想要改变外向型儿童的内向型和适应性滞后与近添加。

下面的表以下是我们基于双目视觉展示的标准眼镜镜片设计的总结。对于患有食道恐惧症和适应滞后的儿童来说，朋友似乎起到了很有意义的作用。9、10Cheng等人为期三年的双焦点研究发现，在基线单次视力矫正中，矫形矫正和外视矫正儿童具有中度近视控制效果。作者发现，在服用了两年之后，基线服用esophoric的儿童的影响很小，但他们是一个小群体，因此统计效力较小。11在为期三年的研究中，隐窝并不影响疗效，因此下表显示了对隐窝双聚焦疗效的初步批准。当通过调节滞后进行分析时，3年的结果显示，两种双焦型在高调节滞后(超过1D)儿童中的效果相似，但棱镜型双焦型在低调节滞后儿童中的效果更好。13

OA_1图1标准规范

如果你想阅读更多关于双目视觉的内容，你可以从这里开始双眼视力在近视治疗中起重要作用的四个原因，然后去我们的扩展我的临床技能门户的网站加载更多的资源，以提高技能的BV。我们也有我们的流行双目视觉基础在线课程可以帮助你在实践中理解和应用BV的下一步。本课程对近视和非近视患者的管理都是有用的，事实上，任何你的病人谁有两个功能的眼睛(希望他们中的大多数)!

近视控制专用眼镜设计

用于近视控制的新眼镜镜片技术正在到来，更多的镜片即将问世，它们本质上就像单视力镜片一样，易于适应，并对双眼视力产生影响。它们显示出与隐形眼镜相似的效果，与双眼视力状态无关。阅读更多的近视控制眼镜镜片第3部分:新设计和最新研究。

完全纠正还是纠正不足?

答案-完全正确!尼古拉·洛根(Nicola Logan)和詹姆斯·沃尔福森(James Wolffsohn)在治疗近视及其近视变化率时，对有关矫正不足、矫正过度和不矫正的证据进行了系统性回顾。由于一些相互矛盾的结果和不同的研究质量，矫正不足显然没有好处，而且在一些研究中增加了近视进展。不幸的是，在全世界范围内，矫正不足仍然是一种近视控制策略初级眼保健提供者和眼科医生．

总的发现是，“没有强有力的证据表明不矫正、单视或过度矫正有益。”因此，目前的临床建议提倡全面矫正近视。需要进一步的研究来确定不进行矫正而不影响近视进展的近视水平，以及这种水平是如何随时间变化的。”15

在现实中，我们永远无法完全控制矫正不足，不管我们选择什么样的镜片——尽管我们尽了最大的努力，我们年轻的近视患者在两次治疗之间仍有一定比例的时间矫正不足。佩戴时间也会影响孩子在预约之间完全、不足或没有矫正的体验。确保遵守佩戴时间和定期临床检查是重要的。

如果父母拒绝任何近视矫正，这可能是一个重大的挑战，甚至在考虑讨论近视控制。如果需要帮助，请阅读这个临床案例研究-与反对近视矫正的家长沟通。

进一步阅读眼镜镜片近视控制

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关于凯特

凯特·吉福德博士是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究人员、同行教育者和专业领导者，也是Myopia Profile的联合创始人。

参考文献

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