将近视患者从眼镜改为隐形眼镜可以改变他们的双目视觉(BV)功能。近视眼通过眼镜阅读时，会在近处经历base-in棱镜，如上图所示，这将使图像移得更远，并减少收敛需求。远离透镜的光学中心(同时保持顶点距离不变)也降低了功率，有效地减少了适应性需求。当这种近视变成单视距离(SVD)隐形眼镜时，他或她必须增加自己的适应能力，这就是为什么早期老花眼，中度到高度近视总是需要在戴眼镜之前增加隐形眼镜，高度近视有时可以在不需要渐进眼镜的情况下熬过老花眼。
因此，任何年龄的近视都必须增加SVD隐形眼镜矫正中的调节需求；当他们在眼镜矫正中失去了基础，不得不靠自己更多地收敛时，他们会在隐形眼镜中表现出外隐移位。（1）这对眼镜内隐斜视的中高度近视患者是有益的，眼镜对隐形眼镜的影响会更大，鉴于近距离内隐斜视与SVD眼镜近视进展率较高有关。（2）这些理论计算已在年轻成人隐形眼镜佩戴者中得到实验证实，随着眼镜和隐形眼镜之间的差异，近距离的双眼视觉功能通常随着隐形眼镜功率的增加而增加，尽管个体之间有所不同。（1）
西耶娜的故事 - 关键
西耶娜16岁时首次出现近视，她患有进行性近视，并抱怨眼镜中的远视不稳定。遮盖测试很快就发现了问题——严重的内斜视，间歇性内斜视，远比近更严重。她渴望摆脱-4.50的眼镜，开始全职戴隐形眼镜。在西耶娜的案例中，戴隐形眼镜通过满足她的屈光矫正需求以及部分修复她的双眼视力问题，起到了双重好处。在她的眼睛控制能力得到改善之前，还需要进行额外的管理，包括视力培训和在教室的规格上设置基准。四年后，西耶娜现在在大学学习，有时在大型演讲厅仍然戴着她的缓解棱镜眼镜，以给她的双筒望远镜提供所需的支持，但除此之外，作为一名全职角膜塑形术（OK）镜片佩戴者，她感到非常兴奋，当时没有发现近视进展。
简单地从规格转变为隐形眼镜，即使他们是SVD CL的，也会做一些事情来减少西耶纳的食体。OrthoK (OK) and multifocal soft CLs (MFSCLs), which of course we’re much more likely to fit to a young myope, have been shown to additionally improve esophoria and accommodative lag in comparison to SVD CLs, although not as may be predicted by the labelled ‘add’ power of a MFCL, (3-6) or central refractive power of the OK treatment.(7-9) MFSCLs may even increase accommodative lag – some research has shown children and young adults may relax their accommodation and use the ‘add’ of the lens at near.(5, 6) So while a myopia controlling CL may have an additional effect on BV than a SVD CL, it may not be a clinically significant or predictable additional effect. Read about Oliver’s story, another esophoric myope, in内窥镜近视与隐形眼镜．
布鲁克的故事 - 超级
是的，我知道这个网站叫“近视眼简介”，但是一个远视的案例有助于描绘出正视的两面!布鲁克从6岁开始就一直戴眼镜，15岁时她的近视度数为R +4.75, L +5.00。她很幸运，没有像许多远视的同行那样遭受弱视或内斜视的折磨——她的距离屈光在近处表现出适度的外视。12岁时，她第一次戴上了每天一次性的网球镜片，每周戴两次。随着学业需求的增加，她的集中(基本-外)综合储备减少了，这是为了抑制外出恐惧症所必需的，随着她的信心增加，她渴望更多的时间戴隐形眼镜。与单视眼镜配戴相比，在隐形眼镜矫正中Brooke的外视减少，收敛性提高，使得矫正后的隐形眼镜既美观又具有双眼视觉效果。
当一个戴着近视眼镜的人看着一个近的目标时，他们的会聚会远离镜片的光学中心，在每只眼睛中形成一个底出棱镜，底部是镜片中心较厚的部分（见上图）。这种底出棱镜将图像向内移动，从而减少发散需求。当这种亢进症转变为戴隐形眼镜时，他们必须自己进行更多的发散，如果他们有能力，这将导致内隐移位。（10）在布鲁克的例子中，为她配戴隐形眼镜提高了她对矫正和双眼视觉功能的满意度——症状性会聚不足与儿童的阅读回避行为有关。（11）
BV对于CL的成功至关重要
总而言之，当从眼镜转换到隐形眼镜时，近视眼会出现外视位移，远视眼会出现外视位移。对调节也可能有影响——更多的调节需求，因此对近视有更大的延迟;更少的适应性需求，因此更少的滞后性。无论你是给儿童还是成人配戴隐形眼镜，新配戴隐形眼镜的患者BV都会出现变化，这更有可能是在更高的屈光度下。研究表明之间的关联隐形眼镜不适和双目视觉障碍,作者指出一组类似的症状可能会导致临床医生混淆的BV障碍干眼诊断。(12)如果你想让你的CL佩戴者成功舒适,值得评估他们的BV。
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参考
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- Tarrant J，Severson H，Wildsoet CF.戴双焦软性隐形眼镜的正视眼和近视年轻人的调节。眼科生理学。2008;28:62-72.(链接)
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