MCS正在犹豫是否给病人安装矫形器他显示下角膜变陡。她主要担心的是角膜矫正器在未来可能诱发角膜摇头丸/圆锥角膜，以及矫正器与圆锥角膜之间是否存在联系。
病人是角膜圆锥细胞吗?
一些评论者建议重新拍摄高质量、中心良好的地形图像和测厚术，这样可以更有信心消除潜在的圆锥角膜。
由于这是第一次就诊，因此还没有证据表明角膜轮廓发生进行性改变，评估患者圆锥角膜的危险因素可能有助于做出决定。危险因素包括揉眼、过敏性反应和有阳性家族史。1在这个病人的情况下，只有间歇性的揉眼和“过敏”被提到。
考虑角膜矫正术
除了担心矫形器可能会对潜在外植角膜造成过度的压力外，还有人讨论说，与其他可能的近视控制治疗方法相比，矫形器可能对低近视不是很有效。
目前的研究表明，这种说法没有科学证据支持。在我们的博客中阅读更多关于这个话题的内容角膜塑形术对控制高度近视有用吗?综上所述，OrthoK对低近视和高近视的效果可能和MFCLs一样好(甚至更好)。当前的meta分析表明，OK有更多的近视控制证据，但总体疗效可能与MFCLs相似．
OrthoK和圆锥形角膜吗?
目前还没有研究数据或病例报告表明orthk可能促进圆锥角膜的发展。如上所述，确定圆锥角膜患者的关注程度是非常重要的，需要进一步的检测和监测。
这是有道理的，我们不希望对圆锥角膜施加过度的压力，这样圆锥角膜通常会被认为是正畸手术的禁忌症。然而，有少数的案例报告和摘要，甚至一个2009年临床试验使用矫正器治疗圆锥角膜。本临床试验的纳入标准为无根尖瘢痕的中度KC;晚期KC伴根尖瘢痕排除。文献检索显示，该试验没有发表论文，或任何其他同行评议的关于该主题的全长文章——这可能是由于该领域的正骨疗法的潜在争议。这里是案例报告和摘要的链接。
- Dantas等人，2017:一名26岁男子“圆锥角膜”的报告是适合OrthoK，但结果没有描述。有趣的是，他的角膜厚度正常，眼镜视力描述为“OD值20/20 OS 20/40”。未提供地形图。
- 戈亚尔等人，2009年:9名年轻成人术前佩戴角膜矫正器一周后再进行角膜胶原交联(CxL)，与10名仅使用CxL的年轻成人进行比较。CxL术后6个月，两组患者的陡峭K值和总散光无明显差异。
- Calossi等人，2010年:对4例青年圆锥角膜患者5只眼行角膜矫正术，治疗3个月后行CxL。经过一个月的间断后，地形已恢复到基线。随后，矫正手术又开始了三周的背负式系统，然后矫正手术的镜片只持续了两个月。作者报告在3个月前的cxl OK中没有不良反应，但做OK没有持久的好处。
- Yamada等人，2005:一种新开发的“类似orthk手术”的定制隐形眼镜设计用于夜间佩戴，在41例圆锥角膜患者的62只眼睛上进行了试验，其中包括一些儿童。在至少2年的随访中，眼科健康状况良好，平均视力为20/60(6/18)或更差，82%的患者视力改善至20/30(6/9)或更好。
在这里的近视眼档案，我们支持安全的OrthoK实践。对角膜矫正器安全性的评论主要集中在感染风险上，而角膜矫正器研究通常将任何角膜不规则或怀疑圆锥角膜作为排除标准。文献中关于角膜矫正术和圆锥角膜的研究很少。
近视控制治疗的注意事项
与orthk相比，对于可能存在角膜不规则的患者，其他选择如MFCL、近视控制眼镜镜片和阿托品被认为是“更安全”的，因为它们更不可能“扰乱”角膜表面。这将消除对潜在外翻角膜施加压力的担忧，并允许更容易监测任何扩张的发展。
- mfcl可以提供清晰的视力，同时有助于减缓近视进展。
- 如果病人揉眼睛的习惯使他不适合戴隐形眼镜，近视控制眼镜也是一个选择。看看我们的研究帐面价值报道近视控制眼镜镜片的最新消息。
- 阿托品可单独使用，也可与上述任何一种光学干预联合使用。联合治疗的研究有限，但在不断发展。只有一项研究2该研究比较了多焦点眼镜与0.5%阿托品联合使用的效果(发现多焦点眼镜对近视控制没有帮助)。双焦和阿托品治疗近视(BAM)的研究3.目前正在研究双焦软CLs联合阿托品的疗效，类似的orthk和阿托品研究也在进行中。4在这一阶段，只报告了每个人的基线数据。
带回家的消息
- 为了最大限度地提高矫正手术的安全性，在矫正手术前应谨慎地确保没有圆锥角膜、角膜扩张或不规则散光。如果担心可能发生圆锥角膜，可以考虑在监测角膜轮廓变化的同时采取其他近视控制干预措施。
- 如果你的病人有过敏和揉眼睛的习惯，需要强调正确的隐形眼镜处理和卫生的重要性。
- 目前没有支持性证据表明OK治疗较低近视效果较差，也没有证据表明MFCLs相对于近视程度更有效。选择最适合你的病人的CL方案。
