标题:新加坡儿童的年度近视进展和随后的年度近视进展
作者诺埃尔·a·布伦南(1);西湖Matsumara (2);Hla敏Htoon(2、3);Biten K Kathrani (1);村Seng Tan (4);卡拉Lanca (2);唐纳德·谭(3、5);Charumathi Sabanayagam(2、3);Seang-Mei看到(2、3)
(1) Johnson & Johnson Vision, Johnson & Johnson Vision Care,美国佛罗里达州杰克逊维尔市
(2)新加坡眼科研究所,新加坡
(3)杜克-新加坡国立大学医学院,新加坡
(4)锯Swee Hock of Singapore,新加坡国立大学公共卫生学院
(5)新加坡国家眼科中心,新加坡
日期:2020年6月
来源:ARVO 2020摘要 - 视频演示
总结
利用现有数据集的年近视进展率来确定随后几年的近视进展率是否可以可靠地预测,以揭示每一年近视进展的统计学意义(尽管临床相关性不大)。模型从平均3年前近视进展测量没有改善。
临床意义
仅依靠以前近视进展的年速率并不能作为预测未来数年近视进展的可靠指标。因此,针对特定个体的近视管理策略应基于多个患者特定的因素,包括前一年的近视进展、较高的初始SE、近视发病年龄和父母近视。
局限性和未来研究
- 会议摘要,所以没有完全同行评议
- 数据集限制新加坡儿童-结果不一定外推到其他国家/民族
- 希望在不久的将来赋予更准确的预测模型的承诺
完整的故事
建立了新加坡近视危险因素队列研究(SCORM)的模型,以确定某一年的近视进展数据是否可以用于预测未来的近视进展。
从Donovan等人(1)的先前研究表明,与年龄较大的儿童相比,近视近视的近视越来越快,但是Chua等在随后的几年里,留下了低近视,而其他人则进展到高近视,这意味着近视发病的年龄不是未来近视的良好预测因素。
Leshno等人(3)显示,眼科护理从业人员似乎还认为,与其他指标(如任何近视迹象、首次发现近视的年龄和近视程度)相比,更有可能将近视管理策略应用于快速发展的儿童。
使用第一年来预测第二年病情进展的结果
- 第1年的进展与第2年相关,但仅为0.47,表明第1年仅占第2年方差的20%左右
- 每年增加1年级,2年级增加0.35d
- 基线屈光误差和第2年近视近视之间存在薄弱关联
- 近视发病年龄对2年进展无影响
从他们构建的模型中,作者还测量了曲线下面积,发现当包括其他相关变量时,模型显示了73.5%的敏感性和64%的特异性64%的使用1年进展预测2年进展,这意味着:
- 1在4年内,第2年的快速进步将不会被模型预测
- 三分之一的人会被错误地预测为病情发展迅速。
使用基线屈光误差,近视症的年龄(岁月)或父母近视而不是年度进展,而不是年度进展,以预测第2年的近视进展并未改善模型。
按病情进展程度分层(<-0.50;≤-0.50 > -0.75;≤-0.75 > -1.00;≤-1.00 > -1.25;≤-1.25 d)在平均数据中报告了良好的相关性——例如,第一年的平均进展≤-0.50至>-0.75,导致第二年的平均进展约为0.62D的良好相关性。然而,尽管如此,在每个进展组中存在相当大的可变性,表明每个组中的一些人在第二年的进展比第一年多或少。
使用第一年来预测以后几年病情进展的结果
据报道,1年级进展将在2年前与第3和第4年度相关联,相关性减少了几年之间的间隔。曲线措施下的报告面积为0.76,为1年级,预测第2辑,0.69年,以预测3年级,0.63年1年度预测4年级。
还评估了前几年的累积进展,以预测下一年的情况——将这些进展建立在包括其他相关数据在内的模型中,以计算灵敏度和特异性:
- 一年前:敏感性72.9%,特异性59.5%
- 两年前:敏感性72.9%,特异性59.6%
- 三年前:敏感性76.3%,特异性52.6%
这些数据表明,当试图预测下一年的近视进展时,将超过前一年的近视进展纳入模型并不能改善该模型。
结论
近1年的近视进展测量提供了统计上显着的,但仅适用于随后的年度近视进展的临床相关预测。因此,近视的近视作为独立因子的近视不足以准确地预测明年在明年的近期进展。
患者遵守年度测量对于确定可靠措施至关重要。此外,在考虑是否开始或修改近年的近年的年龄,患者年龄,初始屈光误差,父母近视,父母近视的初始屈光误差,父母近视的初始屈光度较高,需要考虑其他因素。
抽象的
目的:在新加坡近视危险因素队列研究(SCORM)中,研究近视儿童未来一年近视进展的预测因素。
方法:在基线3所学校的3至10岁(平均8.0±0.9)总共占7至10岁的近视儿童(平均8.0±0.9),其中包括至少2种SCORM的后续访问。每次访问都会进行Cycloptgic AutoReaction(RK5 AutoKatoreOrederFortometer)和轴向长度(AL)测量(US-800 Echo Scan)。使用年度未来近视进展作为从属变量进行多元线性回归分析。来自多元逻辑回归的接收器操作特征(ROC)曲线用于导出未来快速近视进展的预测分数,由不同持续多年的不同持续时间的中位数切割定义。
结果:第1年近视进展与2年级进展相关(R = 0.47;见图)。每年1 d年内每1岁增加1年级,第2年的进展增加了0.35 d(p <0.001),在多变量线性回归模型中。第一年的近视进展缓慢的儿童(1年)(> -0.50d /年)具有最慢的平均2级进展(-0.44±0.44美元),而近视近视的儿童(<-1.25 d)在第1年度,在2年内具有最快的平均进展(-1.01±0.39ad)。有剂量响应关系(p用于趋势<0.001)。1年级近视进展具有最高的AUC,用于预测快速的第2年进展[0.76(95%CI 0.73-0.80)]与基线SE相比[0.70(95%CI 0.66-0.73)或近视发作的年龄[0.70(95%CI 0.66-0.73)]或父母近视[0.70(95%CI 0.66-0.73)]调整混凝剂后。对于第1年近视进展,AUC用于预测快速的2进展为0.76 [95%CI 0.73-0.80],高于3次快速3 [0.69(95%CI 0.65-0.73)]或4 [0.63(95%)[0.63(95%CI 0.57-0.68)]进展。
结论:1年近视进展与随后1年近视进展相关。然而,作为单一因素的年近视进展不能完全预测随后的年份或长期近视进展。针对特定个体的策略管理应基于多个患者特定的因素,包括前一年的近视进展、近视发病年龄和父母近视。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者,也是近视档案的联合创始人。
参考文献
- 关键词:城市儿童,近视眼,近视眼,发展趋势耳朵单视眼镜。Optom Vis Sci..2012; 89:27-32。[关联]
- Chua S,Sabanayagam C,Cheung Y-B,Chia A,Valenzuela RK,Tan D,Wong T-Y,Cheng C-Y,Saw S-M。近视的发病年龄预测近视新加坡儿童后期儿童高近视的风险。眼科性质选择.2016; 36:388 - 94。[关联]
- Leshno A, Farzavandi SK,Gomez-de-Liano在世界各地的儿科眼科医生中,减少近视进展的实践模式有所不同。Br J角膜切削。Br J角膜切削.2019; 104:535-40。[关联]