标题:新加坡儿童近视的年度进展及随后的年度进展
作者: Noel A. Brennan(1);西湖Matsumara (2);Hla敏Htoon(2、3);Biten K Kathrani (1);村Seng Tan (4);卡拉Lanca (2);唐纳德·谭(3、5);Charumathi Sabanayagam(2、3);Seang-Mei看到(2、3)
(1) Johnson & Johnson Vision, Johnson & Johnson Vision Care，杰克逊维尔，佛罗里达，美国
新加坡眼科研究所，新加坡
杜克-新加坡国立大学医学院，新加坡
(4)苏瑞福公共卫生学院，新加坡国立大学，新加坡，新加坡
新加坡国家眼科中心
日期:2020年6月
来源:ARVO 2020摘要-视频介绍
总结
利用现有数据集的每年近视进展率来确定是否可以可靠地预测未来几年的近视进展率，以揭示从一年到下一年的近视进展在统计学上显著但仅为中等的临床相关性。与之前三年近视进展测量的平均值相比，该模型没有任何改善。
临床意义
仅仅依靠以前的近视进展年率并不能可靠地预测以后几年的进展。因此，针对特定个体的近视管理策略应基于多个患者特异性因素，包括前一年的近视进展、较高的初始SE、近视发病年龄和父母近视。
局限性及未来研究方向
- 会议摘要，所以没有完全同行评审
- 数据只限于新加坡儿童-结果不一定推断其他民族/民族
- 有望在不久的将来建立更精确的预测模型
完整的故事
建立新加坡近视危险因素队列研究(SCORM)模型，以确定某一年的近视进展数据是否可以用于预测未来的近视进展。
多诺万et al(1)先前的研究显示,平均近视进展更快在年幼的儿童相比,大一点的孩子,然而蔡et al(2)显示,在个体差异很大,一些孩子变得近视在年轻的时候几乎没有,后续仍较低的近视,而另一些则发展为高度近视，这意味着近视发病年龄并不能很好地预测未来近视的发展。
如Leshno等人(3)所示，与其他指标(如近视迹象、首次发现近视的年龄和近视程度)相比，眼科保健从业者似乎更倾向于将近视管理策略应用于快速进展的儿童。
使用第一年预测下一年进展的结果
- 第1年的进展与第2年相关，但r仅为0.47，表明第1年仅占第2年方差的20%左右
- 第1年每增加D，第2年增加0.35D
- 在基线屈光不正和2年近视进展之间有微弱的关联
- 近视发病年龄对2年进展无影响
从他们构建的模型中，作者还测量了曲线下的面积，发现当包括其他相关变量时，模型显示73.5%的敏感性和64%的特异性使用1年进展预测2年进展的64%，这意味着:
- 有四分之一的快速进步者在第二年不会被模型预测到
- 三分之一的人被错误地预测会有快速进展。
使用基线屈光不正、近视发病年龄(年)或父母近视而不是1岁时的年度进展来预测2岁时的近视进展并不能改善该模型。
按进展程度分层(<-0.50;≤-0.50 > -0.75;≤-0.75 > -1.00;≤-1.00 > -1.25;≤-1.25 d)在平均数据中报告了一个相当好的相关性-例如，1年≤-0.50至>-0.75的平均进展与2年约0.62 2d的平均进展之间存在良好的相关性。然而，尽管如此，每个进展组之间存在着相当大的差异，表明每个组中的一些人在第二年的进展比第一年的进展多或少。
使用第一年预测随后数年进展的结果
据报道，第1年进展与第2年的相关性优于第3年和第4年，且相关性随着年间间隔的增加而降低。曲线措施下的报告面积为:预测第2年的第1年为0.76，预测第3年为0.69，预测第1年为0.63。
我们还评估了前几年预测下一年的累积进展情况，并将其构建到包括其他相关数据的模型中，以计算敏感性和特异性:
- 一年前:敏感性72.9%，特异性59.5%
- 两年前:敏感性72.9%，特异性59.6%
- 3年前:敏感性76.3%，特异性52.6%
这些数据表明，当试图预测下一年的近视进展时，该模型没有从包括超过前一年的近视进展中获得改善。
结论
1年的近视进展测量提供了有统计学意义的但仅是中等的临床相关预测近视进展的后年。因此，近视进展单独作为一个独立的因素不足以准确预测个体在未来一年可能发生的近视进展。
患者对年度测量的依从性是确定可靠测量的关键。此外，在考虑是否开始或修改近视治疗时，还需要考虑其他因素，包括患者的年龄、前一年的进展、较高的初始屈光不正、父母近视等，因为这些因素都可能影响未来几年的进展。
摘要
目的:目的:在新加坡近视危险因素队列研究(SCORM)中研究近视儿童随后一年近视进展的预测因素。
方法:共有674名7 - 10岁的近视儿童(353M, 321F)(平均8.0±0.9)，基线时来自3所学校，在SCORM中至少进行了2次随访。每次就诊均行睫状体自动屈光(RK5自动角膜屈光计)和轴向长度(AL)测量(US-800 Echo扫描)。以未来近视进展年为因变量进行多元线性回归分析。采用多元逻辑回归的受试者工作特征(ROC)曲线，通过不同随访年份的不同持续时间的中位数切割来得出未来快速近视进展的预测评分。
结果:第1年近视进展与第2年近视进展相关(r = 0.47;见图)。在多元线性回归模型中，第一年近视年度进展每增加1 D，第二年进展增加0.35 D (p < 0.001)。近视进展缓慢的儿童第一年(第一年)(>-0.50 D/年)的平均第二年进展最慢(-0.44±0.44 D/年)，而近视进展快(<-1.25 D)的儿童在第一年(第二年)的平均进展最快(-1.01±0.39 D/年)。存在剂量-反应关系(p为趋势< 0.001)。校正混杂因素后，与基线SE [0.70 (95% CI 0.66-0.73)]或近视发病年龄[0.70 (95% CI 0.66-0.73)]或父母近视[0.70 (95% CI 0.66-0.73)]相比，1年近视进展预测快速2年进展的AUC最高[0.76 (95% CI 0.73-0.80)]。对于第1年近视进展，预测第2年快速进展的AUC为0.76 [95% CI 0.73-0.80]，高于预测第3年快速进展的AUC [0.69 (95% CI 0.65-0.73)]或第4年快速进展的AUC [0.63 (95% CI 0.57-0.68)]。
结论:一年一年的近视进展与随后一年的近视进展相关。然而，年度进展作为一个单一因素不能完全预测未来一年或长期近视进展。对特定个体的战略管理应基于多种患者特异性因素，包括前一年近视进展、近视发病年龄和父母近视。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
参考文献
- 多纳文，桑卡瑞达格，何A，纳德威拉特，史密斯III EL，霍顿b耳索单视觉眼镜。Optom Vis Sci．2012; 89:27-32。(链接)
- 蔡淑娟，陈德明，郑志勇，苏绍明。在近视的新加坡儿童中，近视发病年龄预测儿童后期高度近视的风险。眼科杂志选择．2016; 36:388 - 94。(链接)
- Leshno A Farzavandi SKGomez-de-LianoR, Sprunger DT, Wygnanski-Jaffe T, Mezzer E.减少近视进展的实践模式在世界各地的儿科眼科医生之间存在差异。Br J角膜切削。Br J角膜切削．2019; 104:535-40。(链接)
