对近视控制治疗无反应

为什么有些孩子的近视控制治疗没有反应，这种情况发生的频率是多少?让我们来看看每一种主要治疗方法，以检查研究结果，以及这些研究中无应答者共有的因素。

阿托品

著名的ATOM 1研究表明，接受1%阿托品治疗的儿童中，14%的儿童在两年内进步超过1D。相比之下，接受安慰剂治疗的眼睛中有64%是这样。¹

在研究0.5%、0.1%和0.01%阿托品的ATOM 2研究中，根据浓度，在2年的研究中显示0.5-0.99D“中度”进展的儿童数量之间存在微小差异;但无论阿托品的浓度如何，同样有18%的“严重”进展者——两年内出现1D或更多进展者——明显存在。²

对阿托品无反应的危险因素进行了讨论阿托品治疗近视研究进展性近视的危险因素．^3.他们发现，在ATOM 1研究中，患有持续性进行性近视的儿童往往更年轻(9岁以下)，有两个近视父母，且基线近视程度更高(反应者为-3.6D vs -2.8D)。在阿托品研究的第一年，更多的进展也与第二年更快的进展有关。

当阿托品无反应时，首先要考虑是否使用足够高的阿托品浓度。有一个明显的剂量依赖性反应，因此，如果你有一个孩子在0.025%(或甚至一个孩子在0.01%开始)考虑提高剂量到下一个步骤，例如0.05%。如果你已经服用了较高的浓度，或者无法忍受副作用，那么改变治疗方法可能是明智的。再考虑一下光学矫正——可以预期的是，从单一的视力矫正改变为其他任何东西(近视控制眼镜或隐形眼镜的选择)可能会有更好的效果。早期证据表明，角膜塑形术与0.01%阿托品联合使用的效果比单独使用任何一种都好，⁴一项类似的研究正在进行中，目的是将+2.50 Add(中心距离)的多焦软性隐形眼镜与0.01%的阿托品联合使用。⁵

MiSight和多焦软性隐形眼镜

在MiSight镜片用于近视控制的3年随机临床试验研究表明，18%佩戴MiSight眼镜的患者在3年内进展超过1D。相比之下，62%的对照组(单视组)佩戴隐形眼镜。⁶

在最近出版的眨眼的研究调查了高加(+ 2.50)和中添加(+ 1.50)中心距多病灶的隐形眼镜,参与者的比例3年研究进展1 d以上17%高增加电力集团,37%中增加力量和51%的单视觉隐形眼镜。⁷

角膜矫正术

在角膜塑形术(ROMIO)中的近视延迟在一项研究中，20%较小的儿童(7-8岁)和9%较大的儿童(9-10岁)在两年内出现了超过0.36毫米(相当于1D)的“快速”进展。在佩戴单一视力眼镜的对照组中，65%的幼童和13%的大龄儿童表现出“快速”进步。⁸

降低玻璃眼镜

目前最有效的眼镜选择是离焦合并多段透镜，其结果类似于隐形眼镜的选择。在两年的研究中，13%佩戴dims的儿童的进展超过1D，而对照组的这一比例为42%。⁹

为什么会出现无反应的情况?

主要是由于平均法则。仅仅因为有“一般”的功效，就会有一些孩子低于或高于平均水平。在这些近视控制干预研究中，有一个共同的画面，大约15-20%的儿童每年进步超过0.50天。然而，在对照组中，这一比例增加到40-60%。

阿托品和角膜塑形学研究表明，年轻是加速进展的关键风险因素。一个关键的问题是，可能需要6-12个月的时间来确定一个孩子是否是无反应的，在这段时间内发生了更多的近视进展。不幸的是，这是不可避免的——尽管有最好的意图和看似理想的管理计划。