在老板成人管理近视

发布：

到21岁时，大约90%的近视眼已经停止进展1.只有20％的成年人在20多岁以上超过1D。2.因此，可以安全地假设患者在40岁或50岁时近视进展的风险很小。尽管屈光稳定，但老视性近视也有其自身的管理挑战。

众所周知，随着眼轴长度的增加，病理性近视和健康并发症的风险急剧增加，因此眼部健康监测非常重要。此外，在为高度近视患者开处方时，还有一些特殊的考虑因素，双眼视觉障碍会影响老视患者的处方选择。我们将在这里探讨所有这些以及更多内容。

成年人进展吗？

虽然儿童和青少年处于危险轴长进展的最高风险，但成人近视进展并非不可能。老年前期成人进展最常见的相关风险因素是过度近距离工作，2.然而，这方面的研究还不够详细。除了眼部或全身疾病外，我们所做的最大努力并没有发现任何关于老年人近视进展的科学论文。

  • 核性白内障可引起近视眼移位。在一项没有其他眼部或全身健康问题且平均年龄为67岁（范围50-83岁）的成人研究中，核性白内障组在44个月内平均进展-0.37±0.60D，而对照组进展+0.02±0.21D。超过50%的进展超过-0.40D。3.
  • 糖尿病会引起近视眼的改变。在成人至少20岁时，10年后随后，发病年龄较小的人（1型）比同龄相似年龄较大的旧版（2型）的近视。4.血糖水平的急性变化可以将折射转移到近视或远视;5.虽然在密集的治疗后，远远偏移很常见。一项研究发现，在新诊断糖尿病患者中，血糖控制开始高达1.60d的远程转变，其平均转变为+ 0.50±3.20d。6.一旦管理糖尿病，血糖水平的每日波动都不会影响折射。7.

第1部分：老花眼近视眼的光学矫正

过去的复杂性

以前认为欠矫正可能是近视治疗的一种选择。尽管过去二十年有证据表明欠矫正不起作用，事实上可能会恶化近视的进展，8.我们今天的成人近视眼在过去可能经历过这种情况。矫正不足有可能加剧近视眼的调节不足行为，9这可能会导致他们的年龄需要比预期更早或更高的附加值。没有证据表明，在老花眼的情况下，增加附加值是有害的，只要它考虑到一个人休闲和工作所需的适当工作距离。我发现我的近视患者在年轻时通常需要近附加值比他们的正视眼同龄人。

这是完美的挑战，靠近愿景

近视近视的近视，尤其是具有低近视的人，可以通过简单地除去眼镜来倾向于自治调围。没有证据表明，这对老年人有害，并且在那些幸运中足以拥有合适的处方，这是一个简单的解决方案。然而，对于需要多个清晰的焦点的情况，例如驾驶，在观看电视的同时看电话或购物，患者可能会迅速遇到去除眼镜的障碍。在这种情况下，尽管仍然能够移除玻璃读取的镜头仍然能够读取透视，但锐化附加镜片（PALS）可以是一种挑战。

考虑理想的焦距，即老板Myope（也许是他们的每只眼睛！）可以在没有眼镜的情况下查看，帮助解释对PAL的需求。

  • -1.00DS无需辅助就能清晰地看到1米：一张大桌子上的电脑屏幕，一份完整的报纸，一辆汽车的仪表板（但没有校正就不能驾驶！）
  • -2.00ds inaided可以清楚地看到50cm：手中举行的书或智能手机，一台笔记本电脑拉紧
  • -3.00DS无需辅助即可清晰地看到33厘米：仍然适合阅读或近距离使用智能手机，不太适合笔记本电脑
  • -4.00 / -5.00ds ofaided可以清楚地看到25厘米和20cm：仍然可以接受智能手机，但对于基于屏幕的工作环境不可持续。

现实情况是，现代世界的需求往往过于复杂，无法在一个可视距离内控制，患者可能需要多焦和/或多透镜解决方案来舒适地完成他们的所有任务。事实上，最近的研究表明，PAL可以提高低（0.50D至-4.99D）和高（5D以上）近视患者的生活质量与单视力矫正相比，高近视患者的有益效果更大，他们在单视力中“因视力而害怕做事”和“因眼镜而沮丧”的可能性是佩戴同伴的两倍。10

在高度近视和低度近视中，与单视力矫正相比，渐进式附加镜片（PAL）改善了老视近视患者的生活质量。对于高度近视患者来说，改善PAL患者的信心和视觉功能尤其重要。

戴隐形眼镜怎么样？

在规定较旧的关键镜片时，请考虑对双目视觉系统的要求。在通过眼镜观察世界时，近视镜片导致近乎临时棱镜效果，降低了可扰动需求。通过远离光学中心，佩戴者还可以有效地降低镜头提供的功率，还降低了适应性需求。11

当打开隐形眼镜时，此光学效果被移除，导致较早添加的较早要求。阅读更多关于此内容联系人规格–BV会发生什么情况. 老视患者隐形眼镜磨损下降的一个常见原因是视力差，12因此，需要对佩戴多焦隐形眼镜的期望进行适当的拟合和讨论——近视眼和非近视眼的情况也是如此。

第2部分：老花眼近视患者的眼部健康考虑

近视性黄斑病变

我们花了很多时间与父母和孩子讨论如何处理近视病理学的话题，但正是老花眼年龄组受到近视性黄斑变性（MMD）的影响。

近视病理并发症的发生率随着年龄的增长而增加。台湾的一项研究表明，高度近视的低视力患病率从65岁的0.83%上升到80岁以上的8.3%，13新加坡的一项研究表明，年龄、高度球形近视与近视性黄斑病变的患病率呈指数关系。14在较年轻的患者中，可以观察到后桥瘤，病理近视的结果，但通常在生活中稍后发展。15

一项对432名患者中810只高度近视眼（平均年龄42±17岁，近视范围5-37D，平均轴长28.8mm（范围24.2-34.3mm））的研究发现，58.6%的眼睛发生了近视性黄斑病变。这意味着至少一半的高度近视患者将因其近视而导致视网膜问题。16

据报道，50-59岁年龄段、60-69岁年龄段和70岁以上年龄段近视眼的MMD患病率分别为2.7%、4.8%和12.1%。高度近视眼的患病风险增加，但年龄本身是一个独立的风险因素。轴长增加和年龄较大的人患MMD的风险最高。1770岁以上的近视患者的MMD发生率是40-49岁人群的三倍以上。18

视网膜脱离

视网膜脱离的发生率越来越高，这可能是近视人群日益增多的结果。19在50岁以上和具有高近视的人更常见。19,20讨论近视患者出现闪光和飞蚊的警告信号，以及立即向眼科护理从业者介绍的重要性。

青光眼

中度近视会使患青光眼的风险增加1.8倍，高度近视会使患青光眼的风险增加2.5倍。21年龄也是一个独立的危险因素，80岁以上的患者被诊断为青光眼的可能性是17倍以上。22考虑到视神经头部的近视伸展的事实也可以复杂化诊断和视野。23

白内障

白内障在那些年龄较大的人中也是更常见的，也是那些更近视的人。24虽然对晶状体的彻底检查应该是正常综合检查的一部分，但近视患者可能比正视眼患者更早出现白内障。

老年性近视的治疗

确保最好的光学校正对所有近视者都是重要的，老视在这方面会带来挑战。最终最好的方法是考虑患者的视觉需求和历史，给他们开一个他们能很容易适应的舒适视力矫正。

在眼健康方面国际近视研究所临床管理指南建议对所有近视眼进行视网膜健康检查，每年对高度近视眼进行一次检查，如图所示。如果发现视网膜病变，建议使用眼底照片和/或OCT进行额外成像，或客观记录视网膜特征。管理成人近视眼的一个重要部分是解释，即使是稳定的近视眼，仍然需要进行眼部健康检查以早期发现任何并发症。

进一步阅读成年人和近视

卡桑德拉·海恩斯生物图像2019_白色背景

关于卡桑德拉

卡桑德拉·海恩斯是一名临床验光师、研究员和作家，具有澳大利亚阿德莱德的政策和宣传背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。

此教育内容提供给您，这要感谢

工具书类

  1. 彗星群。近视矫正评估试验（COMET）参与者的近视稳定性及相关因素。投资眼药水。2013年12月3日；54(13):7871-84.（链接）
  2. Bullimore MA，Reuter Ks，Jones La，Mitchell GL，Zoz J，Rah MJ。成人近视的进展研究（跨度）：设计和基线特征。视神经脊髓损伤. 2006;83(8):594-604.（链接）
  3. 佩苏多夫K,艾略特D B。皮质、核和后囊下白内障的屈光不正变化。BR J Ophthalmol。 2003; 87： 964-967. (链接)
  4. Klein BEK，Lee KE，Klein R.成人糖尿病患者的屈光。足弓眼药水。2011;129(1):56–62. (链接)
  5. Kaštelan S，Gverović-Antunica A，PelčićG，Gotovac M，Markovići，Kasun B.与糖尿病相关的屈光变化。Semin Ophthalmol.2018；33（7-8）：838-845(链接)
  6. 李海洛，郭杰，梁子。血糖控制对糖尿病患者屈光度的影响。国际眼科杂志。2010;3(2):158-60. 内政部：10.3980/j.issn.2222-3959.2010.02.15。Epub 2010年6月18日。PMID:22553542；PMCID:PMC3340779。(链接)
  7. Huntjens B，Charman WN，Workman H，Hosking SL，O'Donnell C.1型和2型糖尿病患者尽管血糖水平波动较大，但屈光状态的短期稳定性。PLoS One.2012；7（12）：e52947(链接)
  8. Chung K，Mohidin N，O'Leary DJ。近视近视增强而不是抑制近视的进展。视觉res。2002年10月42（22）：2555-9。（链接）
  9. Mutti Do，Jones La，Moeschberger Ml，Zadnik K. AC / A比率，年龄和屈光误差。投资眼科毒素VIS。2000年8月; 41（9）：2469-78。（链接）
  10. 杨安，林秀英，王玉玲，杨安，拉吉耶夫N，德罗布B.采用单视和渐进式晶状体矫正术的低高度近视老年人的生活质量.临床医学杂志，2021年4月9日；10（8）：1589(链接)
  11. Hunt OA，Wolffsohn JS，García-Resúa C.单视隐形眼镜与眼镜镜片的眼运动三元组比较.隐形眼镜前眼.2006年12月29日（5）：239-45。（链接）
  12. Pucker广告，Tichenor AA。隐形眼镜辍学述评。Clin Optom（Auckl）。2020年6月25日; 12：85-94。（链接）
  13. 徐武木，郑士，刘耶，蔡诗SY，牧师对台湾老年人人口视觉损害的盛行与原因：石萍眼科研究。眼科。2004年1月; 111（1）：62-9。（链接）
  14. Wong Yl，Sabanayagam C，Ding Y，Wong CW，Yeo Ac，Cheung Yb，Cheung G，Chia A，Ohno-Matsui K，Wong Ty，Wang Jj，Cheng Cy，Hoang QV，Lamoureux E，SM。近视性黄斑变性对新加坡成人视觉损伤和运作的患病率，危险因素及影响。投资眼科毒素VIS。2018年9月4日; 59（11）：4603-4613。（链接）
  15. 大野松井K、吴PC、山村K、武蒂蓬萨托恩K、方Y、张CMG、赖泰、伊库诺Y、科恩SY、高德里克A、乔纳斯JB。病理性近视。投资眼药水。2021年4月28日；62(5):5.（链接）
  16. 方Y，Yokoi T，Nagaoka N，Shinohara K，Onishi Y，Ishida T，Yoshida T，Xu X，Jonas JB，Ohno Matsui K。18年随访期间近视性黄斑病变的进展。眼科学。2018年6月；125（6）：863-877。（链接）
  17. Wong Yl，Sabanayagam C，Ding Y，Wong CW，Yeo Ac，Cheung Yb，Cheung G，Chia A，Ohno-Matsui K，Wong Ty，Wang Jj，Cheng Cy，Hoang QV，Lamoureux E，SM。近视性黄斑变性对新加坡成人视觉损伤和运作的患病率，危险因素及影响。投资眼科毒素VIS。2018年9月4日; 59（11）：4603-4613。（链接）
  18. 邹M，王某，陈开，刘Z，年轻的Ca，张y，金克，郑d。全球近视黄斑变性的患病率：系统审查与荟萃分析。BR J Ophthalmol。2020年12月; 104（12）：1748-1754。（链接）
  19. Nielsen BR，Alberti M，Bjerrum SS，la Cour M.孔源性视网膜脱离的发病率正在增加。眼科学报，2020年9月；98（6）：603-606。（链接）
  20. Marcus MW，de Vries MM，Junoy Montolio FG，Jansonius NM.近视作为开角型青光眼的危险因素：系统回顾和荟萃分析.眼科学.2011年10月；118（10）：1989-1994.e2。（链接）
  21. Marcus MW，de Vries MM，Junoy Montolio FG，Jansonius NM.近视作为开角型青光眼的危险因素：系统回顾和荟萃分析.眼科学.2011年10月；118（10）：1989-1994.e2。（链接）
  22. Cook C，Foster P.青光眼流行病学：有什么新发现？我可以用眼药吗。2012年6月；47(3):223-6.（链接）
  23. Ma F，Dai J，Sun X.了解高近视和初级开放式青光眼之间的进展。Clin Exp Ophthalmol。2014年MAR; 42（2）：190-7。（链接）
  24. Chong-EW，Mehta JS。高度近视和白内障手术。咖喱奥平滴眼液。2016年1月；27(1):45-50.（链接）
Baidu