近视通常在成年早期稳定下来。然而，一些患者仍在继续进步，超过这一点。这是一个50岁的女性病例，她仍然患有近视进展，并且由于她在青少年和成年早期的近视史而难以适应矫正。我们如何才能最好地管理我们的老花眼近视？她的记录如下（请注意，姓名和出生日期已更改，仅供说明）。
在Lily的案例中值得注意的有趣事情：
- 缺少初始眼镜矫正和矫正不足
莉莉从9岁到15岁患有未矫正的近视，然后从15岁到22岁患有未矫正的近视。在这段时间里，她独自完成近距离任务。由于她在整个童年和成年早期习惯性地生活在调节需求减少的情况下，她现在调节功能的降低并不令人惊讶。 - 隐形眼镜视力差
这也凸显出莉莉收敛和适应能力的下降。与眼镜相比，近视隐形眼镜佩戴者的适应需求增加。1.Rueff等人指出，在一组报告有干眼症状的近视隐形眼镜佩戴者中，48.3%患有双眼视觉障碍，其中调节功能不全和假性会聚功能不全最为常见。2.莉莉的症状总是由于无法满足与隐形眼镜相关的日益增加的适应需求而引起的。 - 对她的年龄来说，高得近乎正常
由于距离处方降低了调节功能，Lily需要一副近距离增强器来支持她对近距离任务的调节，35岁时配戴近距离增强器镜片，40岁时配戴第一副渐进式增强器镜片。50岁时，她现在的加法为+1.75。
一个人应该如何管理莉莉？
成人进行性近视的治疗方法与儿童完全不同。在莉莉的例子中，她的屈光状态在22岁到40岁之间相对稳定，在40多岁时发生了变化。这可能与流感大流行导致的最近在家隔离工作带来的紧张的屏幕时间有关。与以控制近视为目的的儿童近视不同，管理成人近视的目标是确定最佳矫正方法，以提供舒适的距离和近视力，并适当管理眼睛健康。
1.最佳光学校正
远视
由于莉莉的近视眼在右眼和左眼分别增加了-0.75天和-0.50天，她现在的远视力模糊。因此，全距离矫正应该能够解决她的远视问题。
近视力
由于Lily的调节功能较差，因此需要较高的add，但这可能无助于较差的收敛。由于近距离的双眼视觉问题可能会出现类似干眼症的症状2.重要的是考虑住宿和收敛，以确保莉莉具有舒适的整体视觉。尽管莉莉早年花了很多时间未矫正或未矫正，但她的中度近视使这项功能现在变得不那么正常了——她可能能够独立阅读手机或书籍，但却无法与笔记本电脑或电脑屏幕保持工作距离。
提供Lily建议以支持舒适的近视力也很重要，例如从近距离工作中定期休息并确保适当的阅读距离。关于正确设置计算机屏幕以适应视力矫正的建议也很重要。最后，不应该假设近视眼不戴眼镜就能在近距离轻松阅读——最近的研究表明，42%的低近视眼和88%的老视高近视眼发现不戴眼镜阅读困难。与单视力矫正相比，低近视眼和高近视眼在佩戴渐进式附加镜片时的生活质量都有所提高。3.
隐形眼镜
莉莉的病史显示，她戴隐形眼镜时视力有问题，据推测这在她老花眼之前就已经存在了。目前还不知道她是否尝试过多焦隐形眼镜，这将改善老视患者的近视力。在老年人中，多焦隐形眼镜矫正术的视力结果、适应能力和立体视力均优于单视隐形眼镜矫正术。4.
2.管理眼睛健康
监测成人近视眼的眼部疾病非常重要，特别是考虑到白内障、视网膜脱离和近视性黄斑病变的风险增加，这些风险随着屈光不正、眼轴长度和年龄的增加而增加。5.莉莉没有完全达到高度近视的标准，但她很接近，她的轴长可能超过26毫米，这会增加患眼病的风险。6.在莉莉的例子中，轴向长度从未被测量过。安排至少进行一次测量将有助于更好地了解莉莉的近视病理风险。
这个国际近视研究所临床管理指南建议对所有近视眼进行视网膜健康检查，每年对高度近视眼进行一次检查，如图所示，通过扩大瞳孔进行检查。如果发现视网膜病变，建议进行额外的眼底照片和/或OCT成像，或客观地记录视网膜特征。由于早期发现通常可以改善预后，因此，教育成人近视患者患眼部疾病的风险增加，因此需要定期进行眼部健康检查。
3.管理风险因素
Lily的近视进展可能是由于其视觉环境和生活方式的改变，因为多年前她的近视相对稳定。与成人近视进展相关的风险因素如下。7.
- 在一天的大部分时间里，在工作地点附近工作
- 近距离任务距离
- 高AC/A比
- 高度调节滞后
鼓励良好的视觉卫生将有助于管理风险因素，以避免近视进一步发展。这包括强调定期休息的重要性，以及近距离任务需要适当的工作距离。适当的光学矫正处方以支持视力和视觉功能，可以管理这些双目视觉条件，以提高视觉舒适度并降低进一步进展的可能性。
带回家的信息：
- 在成人近视的情况下，我们管理的主要重点是为患者提供舒适的距离和近视力，并监测眼部健康问题。在老年人中可以观察到近视的进展，但对于这种情况发生的频率知之甚少。建议对高度近视患者每年进行一次眼科检查，以便对与近视相关的其他眼病的风险因素进行全面的视网膜评估和评估。
- 对于我们的老花眼近视眼，最直接的影响是确保他们有最好的视力矫正，渐进式附加镜片比单视力眼镜提供更好的生活质量，多焦隐形眼镜也提供了一种选择。
成人与近视的再认识
老年人近视的治疗
成人近视进展及治疗
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工具书类
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