在Optika Forma -定制完美的近视控制隐形眼镜

近视控制不仅仅是我们使用隐形眼镜的一种新方式——它是一种范式的转变。我们可能会从简单的矫正屈光不正和满足患者的屈光需求转变为以治疗的方式治疗他们，预防或减少近视视网膜病变并可能改变生活。实际上，我们可能需要新的近视术语——介于病人和顾客之间——来完全理解和定义近视控制的概念。

NCC会议2016

我记得在2012年的荷兰隐形眼镜大会上，有很多人关注近视控制和隐形眼镜。我们现在正在为2016年3月的会议做准备……再说一遍，大家对这个话题都很感兴趣。但是，从实践的角度来看，过去四年发生了什么变化?我们很多人都在积极地向我们的病人(客户或其他什么人)宣传或至少告知近视和近视控制吗?
后者有点反问的意味——在大多数实践中，这方面的工作还不多。部分问题在于近视控制是复杂的。“一般”数据显示，使用角膜塑形镜可使近视进展减慢约50%，使用软双焦点眼镜可使近视进展减慢近50%。但是对于此时此刻坐在你椅子上的病人来说，平均意味着什么呢?
为什么近视控制如此复杂?似乎当你开始深入挖掘时，它只会变得更加复杂。举个例子:视网膜周围散焦似乎很简单。但视网膜的轮廓并不是球体、椭圆或任何其他我们的大脑可以理解的简单形状。我们需要一个复杂的泽尼克多项式(或更复杂的描述)来描述形状。但更糟糕的是，它很可能因人而异。所以如果你想提供某种光学的外周离焦来控制外周视网膜，你实际上需要提前知道这个形状。不同的患者需要使用的光学模式也可能不同，这取决于当前近视程度、年龄、进展速度等。

镜头适合

此外，我们需要在镜头匹配上团结一致，尤其是因为我们与孩子们一起工作。但当涉及到软镜头安装时，我们并不能完全控制它。此外，与配戴全科眼镜和角膜塑形术不同的是，在我们的实践中，我们没有足够的技术来测量角膜边界周围和以外的眼表面形状。原因可能是，当软性晶状体放置在眼表面时，一定程度的屈曲会发生。但目前还不清楚弯曲的程度。我们在马斯特里赫特大学和太平洋大学的研究表明，这是相当可观的。如果有大量不同的矢状面高度的镜头和眼表面(在同一和弦),比如400微米——这可以有一个实质性的(负面)影响镜头挠曲,在透镜的光学性能眼部,近视控制有效性和潜在的镜头。
另一件要考虑的事情是软透镜偏心。从巩膜晶状体安装中可以明显看出，前巩膜形状并不对称。简而言之:眼前表面的鼻区比大多数其他部位更平坦，特别是它比角膜边界外的眼球颞侧更平坦。因此，在巩膜和软性晶状体安装中，当晶状体放置在眼睛上时，这可能会导致某种形式的时间偏心。这种偏心除了眼睛的几何中心对视线的负面影响之外，通常已经导致了时间偏移。如果近视控制透镜的中心光学元件与视线太过偏离——这又会对近视控制效果产生潜在的负面影响。

定制

这一切意味着，我们可能需要定制眼镜来控制近视。因为似乎需要在近视边缘处“大量”的加成才能发挥控制近视的效果，我们可能需要考虑哪种晶状体形态最有效。对于一个低近视的9岁小孩，假设近视1.00D，最好的选择是什么?许多人会考虑角膜塑形术，因为它已被证明是最有效的近视控制方法之一。但是标准的角膜塑形镜只能提供+1.00D的周围离焦。这可能还不够。此时双焦点软性晶状体可能是该患者的最佳选择。如果患者发展到高度近视(可能程度较轻)，那么角膜塑形术在以后的生活中可能是一个很好的选择。

闭幕词

重申一下，近视控制是复杂的，而这仅仅是个开始。但对我来说，至少有一件事是清楚的:要想成功控制近视，就需要根据个人的解剖特征和近视的屈光情况定制一种镜片。在荷兰语中，我们有一句谚语“In Optima Forma”，意思是“完美的”或“最好的”形式或形状。要想有效控制近视，对我来说，它需要“在光学形式中”。镜片要合适，形状也要合适。最可能的是，优化后的前表面(不同的光学轮廓)和后表面(以使晶状体与眼表面最佳对齐，并潜在地防止偏心)将提供最好的结果。这将与我们现在所处的3d打印时代完全同步。我很期待!是时候了。未来隐形眼镜的使用可能会比现在更加“定制化”。