作者: Langis Michaud (1);帕特里克Simard (1);雷米Marcotte-Collard (1)
(1)验光，蒙特利尔大学，蒙特利尔，魁北克，加拿大
日期:2020年6月
来源:ARVO 2020摘要-视频演示
总结
角膜塑形镜设计的高添加不会改变高达1个月的角膜迟滞(硬度)，但会增加较高的阶差，主要是彗差和球差。
临床意义
设计用于更高功率的OK镜片不会改变角膜硬度，而且参与者发现它不会引起白天的光晕或眩光。
局限性和未来研究
- 会议摘要，所以没有完全同行评议
- 摘要中没有包含统计数据，也没有用来定义发现的意义，因此，尽管在某些情况下测量结果可能有明显的变化(眼像差)，报告的结果应被视为观察性结果
- 用于测量高阶像差的瞳孔直径没有定义
- 人眼像差随瞳孔直径的变化而变化，在不知道瞳孔直径的情况下，很难解释所给出的值可能产生的影响
- 没有与标准OK镜头设计的比较来确定差异
- 长期的研究需要确定定制的高添加设计是否比标准的OK镜片设计产生更大的近视控制效果，正如海报结论中推测的那样
完整的故事
64名加拿大参与者接受了为期1周和1个月的跟踪调查，他们佩戴了专门设计的定制角膜塑形镜(OK)，以产生高的增殖力(在治疗区域周围增殖力)。由OK镜片诱导的平均“增加功率”在鼻象限最高，为+9.6D，在颞象限和上象限最低，为+9.2D。
在他的演讲中,作者表明,角膜滞后(角膜粘弹性的衡量)是一个重要的衡量,因为理论上较高的眼角膜滞后(更大的粘弹性)应该更好的应对好由于角膜吸收更多的压力产生的好镜头。他还认为，这可能解释了为什么亚洲人的角膜通常比高加索人的角膜有更高的角膜滞后，对OK反应通常比高加索人的眼睛更强烈。然而，也应该记住的是，据报道亚洲眼睑对角膜前表面提供了更高的压力，这同样可以解释OK结果的更大反应，这是由于亚洲眼睑放大了OK晶状体产生的压力。
在佩戴眼镜后的随访中，发现角膜滞后与基线没有变化。据报道，OK主要通过改变角膜前上皮厚度来改变屈光度，其厚度分布在中心部位变薄(1-3)，外周部位增厚(2,3)。有证据支持佩戴OK镜片矫正近视时角膜外周基质增厚，但不发生中心改变(1)。在本文报道的研究中，角膜迟滞是在中心测量的，而OK镜片并未改变基质厚度。所以角膜迟滞不会发生变化，除非基质结构被OK改变。因此，作者报告的角膜迟滞变化的缺乏表明，定制OK镜片设计与标准OK镜片设计提供了类似的角膜中央生物力学变化。它也不能证实理论概念，即角膜滞后测量的高粘弹性的角膜对OK镜片的佩戴会有更好的反应。
本研究报告的结果显示，总眼像差从基线时的0.167±0.074μm增加到1周时的0.499±0.239μm和1个月时的0.576±0.296μm。主要是彗差引起的，其次是球差。在临床记录中，参与者没有报告白天的光晕感觉，这可能是预期的高添加设计。
作者的结论是，OK镜片的定制设计增加了正像差的水平，这可能有助于更好地控制近视。然而，尽管这可能是事实，但需要记住的是，所有的OK镜片都会增加球差，而且本研究中没有进行比较，因此不能得出定制镜片比标准OK镜片提供更好的近视控制效果的结论。此外，几乎没有证据支持球面像差增加有助于减缓近视进展。请阅读更多关于这个话题的内容了解球面像差和角膜塑形术对眼像差的影响。
结论
- 高添加定制OK设计:
- 不改变角膜迟滞(僵直)
- 增加总高阶像差，彗差和球像差
- 被参与者发现不会引起白天的光晕或眩光
- 作者报告说，定制的设计有助于增加正像差的水平，然后可能有助于更好的近视控制
- 需要长期的研究来测量眼轴长度的变化，以确定是否确实如此
摘要
标题:短期佩戴定制角膜塑形镜后角膜生物力学变化及高阶像差变化
目的:评估定制OK镜片佩戴对角膜和HOAs生物力学性能的短期影响。
方法:所有患者在蒙特利尔大学(6月- 9月)新安装OK镜片。2019)招募了。除常规基线检测外，在拟合前进行角膜滞回(ORA, Reichert，美国)和角膜像差(iTrace, Clarion，美国)，然后在晶镜分娩后1周和1个月重复检测。其余试验均在睫肌麻痹前进行，且始终在当天同一时间(+ 1h00)进行。通过RGP Designer软件设计OK镜片，并根据每个参与者的眼部参数进行定制。测试了两只眼睛，但只随机选择了一只进行分析(方差分析-重复测量)。
结果:64名参与者被招募(37名男性，27名女性;53%白种人，47%亚洲人，平均年龄11.7 + 0.7岁，-5.75 + 1.97D, AL 24.63 +1.15mm)。根据1周后的地形分析，定制OK镜片在鼻象限的附加功率为+9.6 + 0.45 D，时间上为+9.2 + 3.9 D，上为9.2 + 3.1，下为9.4 + 2.1 D。角膜迟滞(CH)从11.5 + 2.1 mm Hg(1周)到11.3 + 2.0 mm Hg(1个月)，再到11.4 + 0.7 mm Hg(1个月)。这些修改没有发现有统计学意义(p> .05- ANOVA重复测量)。总高阶像差(HOA)在基线时为0.167 + 0.0739 mm，显著增加到0.499 + 0.239 um(1周= +199%)和0.576 + 0.296 um(1个月= +244%);(p < 0.05)。这种变化主要是由昏迷引起的(0.165 - 0.522和0.566 um)，其次是正球差(0.06 - 0.285和0.251)。这些变化在统计上也很重要。然而，参与者并没有报告在白天感到令人不安的光晕和眩光。
结论:短期定制OK眼镜佩戴，非常高的添加功率(+9D)对角膜迟滞没有影响，但与整体HOA的显著变化有关，更具体地说，彗差和正球差，后者是一个已知的影响近视进化的因素。定制化的设计有助于增加正像差的水平，进而可能有助于更好的近视控制。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视档案的联合创始人。
参考文献
- Alharbi A & Swarbrick HA。彻夜配戴角膜塑形镜对角膜厚度的影响。中华眼科杂志。2003;
- Haque S, Fonn D, Simpson T, Jones L.通过光学相干层析成像(optical coherance tomography)测量了夜间佩戴角膜屈光治疗镜片4周后角膜和上皮厚度的变化。眼睛与隐形眼镜。2004;30:189-93。
- Choo JD, Caroline PJ, Harlin DD, Papas EB, Holden BA。持续佩戴角膜塑形镜后猫上皮的形态学改变:一项初步研究。蚂蚁眼隐形眼镜。2008;31:29-37。
