大多数眼科医生在临床实践中不常规测量眼轴长度，主要是由于缺乏获取仪器和其费用。然而，这并不是唯一的原因，在临床环境中，测量眼轴长度(AXL)是衡量近视管理成功的一个有点问题的方法。
当我领导作者的时候国际近视研究所临床管理指南，在2019年2月发表的文章中，关于轴长测量是否应该作为一种临床必要性，存在很多争论。毫无疑问，对近视管理疗效进行临床试验或研究是必要的——没有这些数据，我们根本无法判断一种潜在治疗的疗效，以及这种治疗如何与屈光控制疗效匹配(或不匹配)。然而，作为临床成功的衡量标准，轴长测量目前存在一些问题。我写的时候2017国际近视大会Don Mutti和他的同事分析了CLEERE的数据，并注意到在正视化过程中正常的轴向伸长大约是每年0.1毫米——对年幼的儿童多一点，而对较大的儿童少一点。1最近，在2018年美国验光学会(American Academy of Optometry)会议上，诺埃尔·布伦南(Noel Brennan)首次提出了轴长的元分析，该分析表明，亚洲儿童的轴长比白人儿童多40%左右，2这与2012年发表的近视屈光恶化的meta分析一致。3.
所有这些都意味着目前AXL测量对于个体近视的诊断标准还不确定。在IMI临床管理指南中，我们决定将轴长测量作为一种“标准程序”，但需要注意的是，目前还没有确定特定个体轴长正常或加速的标准。
AXL -绝对和重复测量
作为一种绝对测量方法，我发现AXL对于成人近视是一种有用的疾病风险指标，对于儿童近视控制策略的紧迫性也是一种有用的指标，从文献中可以明显地看出26mm的界限。4如果成年人的AXL超过26mm，我会更定期的扩大瞳孔做眼底检查，同时OCT检查黄斑。就在最近，我看到一个-2.00D, 11岁带26.1mm AXL。我更关心他的进步，而不是-4.00D和24.5mm AXL的11岁男孩。
然而，作为重复测量的临床诊断因素，事情并没有那么简单。我已经在实践中测量AXL好几年了，但在向父母解释这些结果之前，我会先观察孩子的屈光结果——我只是不确定如何基于比较AXL测量来判断个人的发展。此时此刻，我们不太清楚是什么构成了儿童正常或加速的AXL生长——这似乎取决于年龄、种族和屈光状态。我们开始从研究中得到一些迹象，但还没有“增长图表”使其成为一种可靠的诊断监测措施。
想想儿童健康管理中的所有百分比生长图表——无论是在子宫内还是在童年时期，他们的身高和体重按年龄划分。未来，我希望我们能有同样的AXL——正常正视化的生长图，考虑到年龄、屈光和种族差异。早期的临床医生已经在常规地测量AXL，大量的临床数据将有助于建立“规范”。因此，虽然目前作为一种重复的临床测量有点复杂，但在一项近视控制科学研究中，毫无疑问，AXL的相对测量是金标准，我们不应该期待任何更少的东西。
