识别前肌节
评估近视发病风险有四个关键原则:
- 家族史–一个近视父母的风险增加了三倍,而两个近视父母的风险又增加了一倍1.
- 视觉环境–每天户外活动时间少于90分钟会增加风险,尤其是如果与每天近距离工作活动时间超过3小时(课余时间)相结合的话2.
- 双目视觉–调节会聚(AC/A)比率较高的儿童,通常表现为内隐斜视,一年内近视发生的风险增加20倍以上。3.适应性滞后也可能是一个风险因素,但也有一些猜测。4.间歇性外斜视也与近视的发生有关。5.
- 当前的折射–如果儿童在6-7岁时表现出0.50D或更少的明显远视,则这一组未来近视最重要的风险因素。这种风险与家族史和视觉环境无关。6.
除此之外,近视儿童的屈光变化率最快发生在发病前一年,7.因此,对于远视程度低于正常年龄的儿童应密切监测,特别是当同时存在的危险因素明显时。
识别近视进行器
- 年龄-儿童近视的年龄越小,进展越快,7岁儿童每年至少进展1天,到11-12岁时减半。8.
- 家族史双亲近视的儿童在单视力矫正和阿托品矫正中进展最快,双亲近视的儿童进展比双亲近视的儿童慢,但比无近视家族史的儿童快。9、10
- 视觉环境–近距离工作距离小于20厘米,持续时间超过45分钟与近视进展有关。
- 种族-亚裔与近视进展更快有关8、11
- 双目视觉–观察内斜视、调节迟缓和间歇性外斜视。在渐进式附加眼镜镜片(PAL)的近视对照研究中,单眼眼镜对照组内隐斜视儿童的进步更快,12PAL组中基线适应滞后较大的儿童在统计学上表现出更大的治疗效果。13与正常调节者相比,基线调节幅度较低的儿童对角膜塑形镜接触镜的近视控制反应更强。14最后,虽然控制间歇性外斜视(IXT)对控制近视的效果尚未研究,但50%的间歇性外斜视(IXT)儿童在10岁时近视,90%在20岁时近视。5.
本质上,任何近视儿童都是一个进步者,除非另有证明!尽早制定近视控制策略是基于证据的实践,尤其是在9岁时。近视概况管理近视指南信息图、患者手册和可定制的插页(免费下载)帮助解释风险使用赛车的类比-上面的每一个风险因素“燃料”近视汽车的发病和发展。
第1节摘自近视概况管理近视指南临床实践信息图,为眼科护理专业人士提供有关近视危险因素、处方决策树、跟进计划及评估长期近视治疗成功程度的参考指南。
参考文献
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