评估近视发病和进展的风险

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识别前肌节

评估近视发病风险有四个关键原则:

  • 家族史–一个近视父母的风险增加了三倍,而两个近视父母的风险又增加了一倍1.
  • 视觉环境–每天户外活动时间少于90分钟会增加风险,尤其是如果与每天近距离工作活动时间超过3小时(课余时间)相结合的话2.
  • 双目视觉–调节会聚(AC/A)比率较高的儿童,通常表现为内隐斜视,一年内近视发生的风险增加20倍以上。3.适应性滞后也可能是一个风险因素,但也有一些猜测。4.间歇性外斜视也与近视的发生有关。5.
  • 当前的折射–如果儿童在6-7岁时表现出0.50D或更少的明显远视,则这一组未来近视最重要的风险因素。这种风险与家族史和视觉环境无关。6.

除此之外,近视儿童的屈光变化率最快发生在发病前一年,7.因此,对于远视程度低于正常年龄的儿童应密切监测,特别是当同时存在的危险因素明显时。

识别近视进行器

  • 年龄-儿童近视的年龄越小,进展越快,7岁儿童每年至少进展1天,到11-12岁时减半。8.
  • 家族史双亲近视的儿童在单视力矫正和阿托品矫正中进展最快,双亲近视的儿童进展比双亲近视的儿童慢,但比无近视家族史的儿童快。9、10
  • 视觉环境–近距离工作距离小于20厘米,持续时间超过45分钟与近视进展有关。
  • 种族-亚裔与近视进展更快有关8、11
  • 双目视觉–观察内斜视、调节迟缓和间歇性外斜视。在渐进式附加眼镜镜片(PAL)的近视对照研究中,单眼眼镜对照组内隐斜视儿童的进步更快,12PAL组中基线适应滞后较大的儿童在统计学上表现出更大的治疗效果。13与正常调节者相比,基线调节幅度较低的儿童对角膜塑形镜接触镜的近视控制反应更强。14最后,虽然控制间歇性外斜视(IXT)对控制近视的效果尚未研究,但50%的间歇性外斜视(IXT)儿童在10岁时近视,90%在20岁时近视。5.

本质上,任何近视儿童都是一个进步者,除非另有证明!尽早制定近视控制策略是基于证据的实践,尤其是在9岁时。近视概况管理近视指南信息图、患者手册和可定制的插页(免费下载)帮助解释风险使用赛车的类比-上面的每一个风险因素“燃料”近视汽车的发病和发展。

近视的风险信息

第1节摘自近视概况管理近视指南临床实践信息图,为眼科护理专业人士提供有关近视危险因素、处方决策树、跟进计划及评估长期近视治疗成功程度的参考指南。

凯特概要文件缩略图

关于凯特

凯特·吉福德博士是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究人员、同行教育者和专业领导者,也是Myopia Profile的联合创始人。

参考文献

  1. Jones LA,Sinnott LT,Mutti DO,Mitchell GL,Moeschberger ML,Zadnik K.父母近视史,运动和户外活动,以及未来近视。投资眼科Vis Sci。2007; 48:3524 - 3532。(链接)
  2. Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P.户外活动降低儿童近视患病率。角膜切削。2008;115:1279-1285.(链接)
  3. Mutti DO、Jones LA、Moeschberger ML、Zadnik K.儿童AC/A比率、年龄和屈光不正。投资眼科Vis Sci。2000;41:2469-2478.(链接)
  4. Mutti DO、Mitchell GL、Hayes JR、Jones LA、Moeschberger ML、Cotter SA、Kleinstein RN、Manny RE、Twelker JD、Zadnik K、克莱尔研究小组。近视发生前后的调节滞后。投资眼科Vis Sci。2006;47:837-846.(链接)
  5. 埃克达维·恩斯、努兹·肯塔基、迪尔·恩斯、莫尼·BG。间歇性外斜视儿童近视的发展。我是眼科医生。2010;149(3):503-507.(链接)
  6. Zadnik K、Sinnott LT、Cotter SA、Jones Jordan LA、Kleinstein RN、Manny RE、Twelker JD、Mutti DO、E的纵向协作评估、屈光不正研究G.青少年近视的预测。JAMA角膜切削。2015; 133:683 - 689。(链接)
  7. Mutti DO、Hayes JR、Mitchell GL、Jones LA、Moeschberger ML、Cotter SA、Kleinstein RN、Manny RE、Twelker JD、Zadnik K.近视发作前后的屈光不正、眼轴长度和相对周边屈光不正。投资眼科Vis Sci。2007;48:2510-2519.(链接)
  8. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith ELI, Holden学士。城市儿童戴单视眼镜近视进展率。Optom Vis科学。2012;89:27-32.(链接)
  9. 董明明,王颖,王颖。父母近视在COMET儿童近视进展中的作用及其与治疗的相互作用。投资眼科Vis Sci。2007;48(2):562-570.(链接)
  10. Loh KL,Lu Q,Tan D,Chia A.阿托品治疗近视研究中进行性近视的危险因素。我是眼科医生。2015; 159:945 - 949。(链接)
  11. 王玉英,王玉华,王玉华,王玉华。近视矫正评价试验中年龄、性别、种族与近视进展和眼轴伸长的关系。足弓眼药水。2005, 123(7): 977 - 987。(链接)
  12. 杨志,兰薇,葛军,刘伟,陈旭,陈磊,于明。渐进性增重镜片对儿童近视进展的影响。眼科生理学。2009;29:41-48.(链接)
  13. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, Everett D, Norton TT, Kurtz D, Leske MC, Manny R, marshs - tootle W, Scheiman M.一项儿童进行性增重晶状体与单视力晶状体对近视进展的随机临床试验。投资眼科Vis Sci。2003;44:1492-1500.(链接)
  14. 朱敏,冯华,朱杰,曲X。角膜塑形术中调节幅度对控制近视发展的影响。中国眼科杂志。2014;50:14-19.(链接)

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