使用棱镜栏的沉默储备易于评估，并且有一些敏锐的观察可能成为您患者在近乎临近收敛性和分歧的正确平衡的客观衡量标准。与Emmetropes相比，据报道，近视儿童和年轻成年人的近期近期的食电镜和住宿滞后之间的关联。1 - 5近视控制的渐进眼镜透镜处方表明，在患有食体和住宿滞后的儿童的更好的治疗结果，6,7.和近视儿童具有专门为双焦点软晶状体近视控制的近视患者显示出强烈的结果。8,9.近视开发和进展是多因素，因此评估所有贡献因素是重要的 - 近视剖面旨在指导您通过该临床决策和沟通过程。
评估近距离水平核聚变储备可以让你测量病人的耐力，或“油箱里的汽油”，以管理他们的斜视，或“姿势”。我用一个不好的背部类比来向病人描述这一点——如果我有一个不好的背部姿势(大内渗)，但强壮的肌肉控制它(正常的基底-在发散融合储备)，那么我可能不会有症状。但是如果我的姿势不好(大的内渗)和肌肉无力——“油箱里的汽油量”很低(减少的基础-在发散融合储备)，那么我的系统很容易疲劳。进一步延伸——边缘姿势(小至中度内隐)和肌肉无力(低基底核聚变储备)也可能是一个问题。
抓住你的水平棱镜酒吧和一个有趣的近目标 - 我使用“骆驼先生”或一张小图片棒。什么，你说你没有水平棱镜酒吧？喘气！请立即订购！双筒望远镜次疗法使用棱镜栏更容易，但直到您最喜欢的工具到来，您可以在媒体上使用旋转棱镜，从而衡量在顺利演示中提高Vergence需求的响应，而不是与棱镜的跳跃演示相反酒吧。对于你和你的病人来说，很难看出正在发生的事情 - 你可以用棱镜酒吧观察自由空间的客观融合，使其简单地测量非常年轻的患者的沉默储备......你真的应该得到一个棱镜酒吧。这是我爱我的棱镜酒吧，下面。
在几乎所有的情况下，我都是先用右手拿着棱镜杆，用左手拿着注视目标(此处称为骆驼先生，因为它的字母比“注视目标”少)。这将棱镜棒置于患者左眼的底部，以测量发散融合储备。你现在有两个测量选项:
- 跳向倾斜——在询问病人骆驼先生是只有一个头还是两个头的时候，将三棱镜向上、向上、向上移动。
- 跳跃设施搞砸了 - 握住棱镜吧，看融合，然后把它拉下来恢复正常的需求，然后保持下一个最强大的升级，手表融合，然后再次拉开恢复并重复。
观看平稳的分歧和维护 - 如果您看到一个摇晃的眼睛，两个图像之间水平轻弹，您也知道您的患者也有复视，即使它们没有报告。继续，直到你看到摇晃的眼睛和/或患者报告看到两个，在这种情况下，你有断点。从退后一步，直到他们再次实现，这是你的恢复点。
把棱镜棒换到左手，骆驼先生换到右手，把棱镜棒从底部向上举过右眼，现在你就可以测量聚合核聚变储备了。跳起来，跳起来，跳起来，直到病人报告你的断点是2，然后减少棱镜的需求，直到他们在你的恢复点恢复融合。
我在核聚变储备测试的每个组成部分之间进行快速覆盖测试——发散眼(base-in)、覆盖测试、收敛眼(base-out)、覆盖测试，然后重复发散眼(base-in)和覆盖测试，以评估任何变化。后者为你提供了关于你的病人如何在疲劳状态下工作的临床信息——如果他们在短暂的会聚(你的base-out测试)后变得更富酸，那么在重复你的发散(base-in)测试后，你得到的值比最初得到的值要低得多，这个病人可能更容易在一天的学习或工作中感到疲劳。
你也可以要求患者告诉你骆驼先生开始模糊 - 你的模糊点。融合备用结果可以作为模糊/休息/恢复结果记录，或者更常常录制休息/恢复。Blur是一个棘手的人，用于评估年轻的孩子和你的住宿测试可以给你更多的信息，所以我通常不会问我的病人这个问题。
The only case in which I won’t follow this divergent, convergent, divergent assessment pattern (prism bar on left eye base-in, on right eye base-out, then back to left eye base-in again) is if I’ve already seen an enormous exo-deviation on prior cover test. I always衡量Phoria附近在测量核聚变储备之前，如果有一个大的外露，在看到病人能多好地聚集控制外露之前，把眼睛分开是没有多大用处的。在这个病例中，我将从病人右眼上方的棱镜杆开始，从底部向外，然后从底部向内移至病人左眼上方。你仍然需要评估收敛性和发散性，以检查它是否只是一个外部问题，或者如果两者都显示低结果，则是不适合的收敛性。
Sheard的标准描述了Purodia是否可能在对相反的沉默储备引入失代偿（有症状），这应该是Phoria的至少两倍。
- Esophoric'姿势'需要在分歧（基本）定制储备的评估中至少需要两倍的“储罐”中的“汽油”
- 一种探空式的“姿势”所需要的“油箱里的汽油”至少是收敛式(base-out)核聚变储备的两倍。10.
从近视控制的角度来看，我们特别感兴趣的是分歧（基础）定制储备，平衡任何对近视发展和进展具有更高风险的食体。然而，请记住患者具有低熔断储备结果的低位电影 - 它们可能满足Sheard的标准，但实际上具有双目不稳定或易受困扰的障碍。要更详细地描述，投资于我最喜欢的BV TextBook Pickwell的双目视觉异常 - 您可以购买章PDF的在线或者从中买书亚马逊或者爱思唯尔。
正常的结果会受到你们测试方法的影响，而我使用的是跳跃设施收敛方法，它对收敛系统提出了额外的要求，因此更容易引起减少和疲劳。作为一个几乎没有争议的初级保健主题，几乎不可能找到任何关于方法的比较研究，所以我将我十多年来临床确定的“正常”纳入其中，并应用于诊断和管理决策。12.
您可以阅读更多关于我的临床方法处方为近代附近添加，来自近视控制的观点。
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参考
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- 我的诊断和管理标准从12年的临床观察 - 只有4-5个证据如此，如此使用！
