轴长和屈光不正是典型的相关关系。这有趣的文章讨论了一个眼轴长度(AXL)和屈光不正之间的不匹配的情况下，低近视患者的眼轴长度出乎意料地高。
为什么轴向长度很重要
眼轴长度的测量是研究近视控制干预的金标准，但在临床实践中并没有常规测量。由于在临床实践中经常测量屈光，传统上它被用作近视病理风险的标志。从历史上看，5-6D以下的低、中度近视被称为“生理学”，但国际近视研究所定义和分类报告(链接)废除了这个错误的术语。我们现在知道，任何程度的近视都比正视性近视增加病理风险——这种风险的增加与“生理”或“正常”无关。1
我们知道，轴长对于成人近视是一个有用的疾病风险指标，对于儿童近视控制策略的紧迫性也是一个有用的指标，从文献中可以明显看出26mm。
这名儿童的眼轴长度已经非常接近这条“沙中线”，即眼睛长24毫米至26毫米以下时，终身视力受损的风险从3%左右跳升至26毫米至30毫米以下时的25%左右。2
轴长与屈光不正相关
一般来说，眼睛越长近视越严重，但并非总是如此。Rozema等3.研究发现，新加坡儿童近视起病时间男生为24.08±0.67mm，女生为23.69±0.69mm。这项为期三年的MiSight研究发现，在他们的治疗组和对照组中，轴向与2.40D的屈光变化之比为1mm。4考虑到不同的种族，合并这些研究是错误的，但为了证明，我们可能期望轴长25.5毫米的眼睛，在本例中，等同于大约-3.25-3.50D，而不是描述的-1.25-1.50D的最佳球体。在这种情况下，晶体透镜的功率可以从对折射有较大影响的角度起更大的掩盖轴向延伸的作用。4
角膜半径和屈光不正
从研究来看，角膜半径与屈光不正的关系是多种多样的。近视眼的角膜通常比正视镜的角膜更陡峭。7、8虽然在儿童近视发病后，角膜功率似乎没有太大的变化。5研究还表明，角膜功率对眼睛总功率的贡献随眼轴长度的增加而减少。9
身体高度和轴长
最初的海报KHT也提到病人在去年长得高了很多。研究表明，身体生长和轴长是相关的。10此外，近视比正视有更大的轴向伸长。对于持续性emmetropes，体高增加1cm与轴长增加0.03mm相关。对于持续性近视，身体高度每增加1cm，轴长就增加0.15mm。然而，由于近视的进展，近视眼比正视眼表现出更大的轴长增加是合乎逻辑的。
由于轴向长度和身体高度之间的关系,值得记住的是,峰高速度(PHV)——最快的年平均高度变化——主要是在美国的研究显示白人孩子是男孩女孩12.1年和13.7年。11
带回家的消息:
- 轴长测量是评估疾病风险的一个非常有用的度量标准，并可能为长眼球低近视的管理提供不同的视角。
- 眼轴长度大于或等于26mm是由近视相关病理引起的终身视力损害风险的关键描述指标。
- 如果您的实践中没有轴长测量设备，您可以考虑与当地的验光师或眼科医生共同管理所需的设备。
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参考文献
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- Rozema J, Dankert S, irbarren R, Lanca C, Saw SM;新加坡儿童近视发病时的轴向生长和晶状体功率损失。Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60:3091-3099。(链接)
- 张伯伦P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. MiSight镜片用于近视控制的3年随机临床试验。acta optica sinica, 2019; 32(6): 566 -567。（链接）
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