使用生长图来跟踪近视进展——它们可以用来预测MiSight的成功吗?

临床试验和临床实践是不同的。虽然临床试验报告的平均值，但在临床实践中分析是基于个体患者。临床试验参与者是指那些同意参与临床试验的人，因此不能真正代表更广泛的公众，而不能代表现实生活中的临床患者。临床试验有固定的方案，这意味着不可能对治疗方案进行调整，而在临床实践中，每次就诊都会对治疗进行持续评估，从而决定是否继续、修改或停止治疗。根据Hanney等人(fn)的研究，首次证据和标准临床实践之间有17年的延迟!

MiSight 1天试验结果:

• 近视儿童8-12岁;-0.75至-4.00ds;<1.00dc.
• 3年双盲随机(MiSight vs Proclear单视)试验，年龄、性别和种族匹配;75.5%完成试验(53例试验，56例对照)
• 与对照相比，折光变化少59%，轴长变化少52%

他们想在目前的研究中研究的问题:

• 这个小组代表了在临床实践中可能看到的情况吗
• 一般的试验结果是否能传达给公众
• 如何评估个体患者是否应对治疗
• 如何让父母说服治疗是值得的 - 即儿童仍将变得更加近视
• 如何判断病人的反应是否符合预期

已经建立了增长（Cenile）图表，以预测其他特征的未来高度和体重，他们的广泛使用使它们成为一个简单的遵循和理解概念。然而，他们对眼科护理的使用相对较新。因此，作者创建了自己的焦点图表，从50,957岁的8-18岁左右提取了从225,000个匿名的电子欧洲社区健康记录中提取的折射。9,092包含多次访问的折射数据。

encile图表的基础使用的概念是改变预测结果，可以从儿童交叉厘米。继续发展，如果他们的进展跟踪他们以前被发现的念珠，越过凉亭，越过封面表明增长率降低和过度达到较高的魅力表明增长率增加。在近视管理条款中，这些图表，如果他们可以可靠地建立，将提供一个有用的工具，用于评估近视管理干预是否提供成功的结果。

将开发的百分位图应用于MiSight数据集的结果
问题1:MiSight 1天研究的受试者是否像预期的那样穿过百分位轨迹(表示近视进展减少)?
回答:是的(平均而言)

• 对照组的参与者平均跟随相同的厘子，上下轨迹的交叉数量大致相等。
• 穿戴MiSight的参与者平均从轨道上跳下来，总体上有更多的跳下轨道(减缓近视进展)，然而，少数(约25%)确实从百分位跟踪的角度考虑，表明近视进展率增加了。

曲2:每个人都有回应吗?
答：没有

• 治疗组的一些人仍然处于高进展厘子阶段，这意味着一些人的反应很差
• 在较年轻和较年长的参与者中，贫穷应答者表现相似，这意味着年龄不是识别贫穷应答者的一个因素

曲案3：治疗是否在单个主题中具有效果？

答：是的，封位图表似乎提供了跟踪各个参与者的结果的能力，但需要记住，每个人都不知道的真正结果。

• 在他们的报告中，作者展示了佩戴MiSight组的一名受试者，在3年的时间里显示出稳定的屈光，他们追踪了一个厘子，所以结果很好
• 然而，在MiSight佩戴组的另一名个体受试者中，进展水平跟踪了同一个百分位超过3年，表明进展接近预期的未治疗水平，所以不是一个好的结果，也不是一个更坏的结果
• 并且在另一个毛茸茸的人中，他们表现出仍然存在令人欣赏的魅力，这意味着进展相对于encile图表的预期增加了进展

It needs to be kept in mind that centile charts are a model and people don’t necessarily follow models, so the displayed individuals that followed or tracked up centiles despite receiving the treatment may well have progressed even more had they not received the treatment - while the presented analysis helps shed some light on a useful tool to assess myopia progression and determine whether a treatment is providing a successful outcome, they still have some way to go to understand their limitations - in these cases whether the treatment didn’t work or instead whether the problem lies with the centile charts not being sufficiently representative across broad populations remains to be answered.

作者提出了如何使用这种分析可以总结在实践中在他们所谓的“refractogram”测量折射,轴向长度和速度随时间进展海图显示个别病人先前建立的百分位数是否被跟踪(预期结果从没有干预),跟踪(恶化的结果)或跟踪(改善的结果)。

结论

• Results using developed centile charts when applied to the MiSight study data followed what they determined to be typical of that seen in Irish clinical practice - i.e. gives an indication that the MiSight study cohorts are representative of patients seen in typical practice and therefore suggests that the study outcomes should perhaps similarly translate across to practice.
• 当使用百分位图评估时，MiSight通过平均转移到低于预期的年龄匹配的进展率表明其减少了近视进展
  • 但是，所有人都没有看到这种好处
• 厘次图提供了一个有用的工具，可以帮助确定病人是否可能对治疗有反应，或者病人是否对治疗没有反应
  • 通过这种方式，他们可以提供更有用的工具，可以在临床实践中使用，而不是应用于临床试验的分析
  • 但是，需要进一步的工作来建立其可靠性