应该如何管理年轻无症状的低洞孔?如果您在缺乏症状,或者从近视的第一次指示开始近视控制这情况下讨论如下。
还需要什么其他临床信息?
双眼视觉在近视的发生和发展中起重要作用。请阅读我们的博客双眼视力在近视治疗中重要的四个原因。管理任何潜在的双目视觉问题是患者的最大兴趣,以确保舒适,强大的视觉系统。
临床调查结果表明宽松的铅和难以容纳通过-2D镜头。这表明孩子的互感系统潜在问题。由于童年时代可以影响屈光误差结果,因此需要精确的折射来确认低近视。阅读更多关于技术,何时使用Cycloplegia和替代选项如何为儿童实现精确屈光。
我们应该矫正近视吗?
有一派观点认为,矫正不足的儿童近视可能会减少近视的发展,甚至在今天也是如此大约20%的眼科医生仍然相信这一点。这已被剥夺:已经显示出0.75d(将孩子的视觉模糊到6/12或20/40)的校正,以加快近视进展和轴向伸长率。1
然而,Sun等人发现,与其完全纠正的对应物相比,一组儿童的近视率和轴向长度伸长率为较低的速率。2
2020年发布的系统审查发现,纠正近视儿童的总体上没有任何好处,并应规定其全面更正。鉴于儿童由于近视的进展而经常在眼科考试之间经常遇到这一点,审查还突出了完全评估纠正效果的困难。3.
你应该怎么做?运用你的临床判断。即使孩子没有症状,他们的无牙齿和双目视觉功能也可能是不正常的,并且需要更正。
- 如果孩子有良好的独立视力和正常的独立双目视觉功能,你可能会在六个月后再次检查他们。眼科医生建议近视治疗每月进行6次检查IMI临床管理指南。
- 如果孩子的视力下降,需要进行视力矫正。在这一点上,你可以考虑使用近视矫正,这也提供了近视控制-近视控制眼镜或隐形眼镜,或阿托品作为一线治疗眼镜。
在这种情况下,我们不知道孩子的独立视力。临床上,6/12或20/40的无辅助视力是沙地上的一条清晰的线,需要进行光学矫正,以避免矫正不足,同时确保儿童的功能正常世界卫生组织将此定义为“温和视觉障碍”。
我们应该开始近视治疗吗?
近视进展的危险因素
第一次考虑是评估近视进展的儿童的危险因素,她有三个表明进展的重大风险,表明早期干预近视对近视控制策略的必要性。
- 她的年龄 - 特别是在近视发作的9岁以下4.
- 父母都是短视的5.
- 东南亚民族。6.
族裔很重要,因为与其他族裔相比,无论居住在哪个国家,亚洲族裔都是近视发生和发展的关键风险因素。这三个风险因素——年龄、父母近视和种族——当然是不可改变的,但对于近视管理从业者来说是很重要的。你可以选择不与父母讨论种族问题作为风险因素,这可能会很敏感,也可能看起来没有帮助,但即便如此,在临床上也值得记住,以帮助推动一个积极的治疗策略。
近视的治疗方案
评论者大多建议规定近视控制景观或隐形眼镜。由于患者可能有一些综合性问题,因此她可能会从眼镜镜片中受益于近似加入时的近似工作。还初步提出了阿托品,考虑到可能的副作用 - 可以使用渐进式添加或双焦点透镜,有或没有光学处理来管理对住宿或瞳孔尺寸的任何影响。8.
对于低近视而其他什么可以做些什么?
对于所有近视的人来说,这也是很重要的强调管理近距离工作和户外时间的重要性用于延迟近视发病并降低进展的风险。提供给父母的关键“规则”是:
- 户外规则:平均每天至少花90分钟在户外
- 两个小时的规则:尝试限制休闲屏幕和靠近工作时间,放学后,每天不到两个小时
- 肘部的规则保持前臂(手对肘)距离书本或屏幕和眼睛
- 20/20规则每隔20分钟休息20秒,看看房间
有关视觉环境的主要信息的更多帮助,请阅读沟通在近视管理中的关键。
在我们对以下关键元分析论文的探索中,阅读有关这些视觉环境主题的最新科学。
带回家消息:
- 近视管理可以从儿童近视前或近视早期阶段开始实施。在低近视眼的情况下,评估儿童的视觉功能,以及近视进展的危险因素对决定与家长讨论的策略是很重要的。
- 无论是否规定了光学矫正和/或近视控制,就近距离工作和户外时间习惯提出问题和建议是重要的。
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参考文献
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