配戴隐形眼镜有助于增强儿童和青少年的自信心，而近视控制隐形眼镜对矫正和控制近视都有好处。研究表明，85%的8- 12岁刚接触隐形眼镜的儿童能够做到这一点佩戴一个月后，可以轻松处理每日一次性镜片安全性较高，与成人相比，微生物性角膜炎(MK)或炎症并发症的发生率并不高。1
CooperVision MiSight®1 day是一款每日一次性隐形眼镜，专为控制儿童近视而设计。2019年11月，这是第一个隐形眼镜，也是第一个近视控制干预措施美国FDA批准减缓近视进展-0.75 ~ -4.00D球形当量近视的8 ~ 12岁儿童<治疗开始时0.75D散光。
由于MiSight 1天隐形眼镜的双焦点设计不同于标准的单视觉隐形眼镜，不同患者的视觉体验可能有所不同。KS与近视简介Facebook社区分享了这个问题帖子关于一位佩戴MiSight 1天隐形眼镜的患者出现远视模糊。
在MiSight 1天中出现距离模糊的可能原因是什么?
1.检查镜头的合适度和浓度
因为有四个同心光学区在MiSight 1天晶状体(2个距离矫正区和2个离焦+2.00D的治疗区)中，如果患者没有通过矫正区观看，可能会影响视力，如果晶状体明显偏置，很可能会发生这种情况。晶状体浓度可通过裂隙灯生物显微镜、地形图或视网膜镜进行评估，其中晶状体松动(超过0.5mm移动时带眨眼)可能会影响视力。在MiSight 1天的临床研究中，144名儿童中只有6名显示出不合适的晶状体，没有继续治疗——3名配戴MiSight 1天晶状体，3名配戴对照单视力晶状体。2
2.检查隐形眼镜处方
有人建议调整处方±0.25D，以改善远视。的可能1天试装指南建议在0.25D步数中增加减法，只有在显著改善距离视力的情况下，或在确保不降低视力和不产生主观视觉冲击的前提下，在0.25D步数中减少减法，以避免过度减法。
MiSight 1天是否需要“过度使用”?
在一次演讲中NCC-BCLA 2020在线会议，Logan等人提供了额外的数据目前正在进行的MiSight 1天临床试验表明，近70%的MiSight 1天适配不需要从最佳视力球启动功率进行过屈光调整，以进行试装。大约20%的镜片需要在建议功率的基础上进行0.25D或少于0.50D的调整，剩下的10%需要超过0.50D的超折射。3.的MiSight安装指南建议只有在提高远视能力的情况下才添加额外的减法。
在MiSight 1天临床研究中，近70%的病例中，MiSight 1天接触镜的最终安装功率与接触镜平面上的球形等效屈光度相匹配。
3.考虑双聚焦光学的适应性
MiSight 1天的双焦点光学设计可能比单视觉镜头更具有挑战性。一些评论者提出了在穿的第一周就观察到的初步适应性。的可能1天试装指南提到“在某些情况下(例如低光照水平)，这种光学设计可能会导致图像对比度降低、幽灵图像症状和/或眩光或
明亮的灯光周围有光晕。”
一些儿童可能需要一段适应期来适应隐形眼镜的舒适度和视力，成年人也是如此。初次配戴隐形眼镜后，重要的是要重新评估初次配戴隐形眼镜的儿童的视力和眼睛健康状况。的国际近视研究所临床管理指南建议初次配戴近视控制软性隐形眼镜后随访4-7天。这是一个有用的时间框架，鼓励患者注意到最初的鬼影，光晕或眩光，以坚持适应。
事实上,一个2019个研究文摘4在MiSight 1天临床试验中，当被问及“你认为你的CLs在学校表现如何”时，几乎所有的孩子都给出了“非常好”或“差不多好”的评价。视觉适应的时间框架没有被描述，但当孩子们被问及“他们注意到鬼影、黑尔或眩光的程度时，超过90%的受试者都报告说“不明显”/“不烦人”的视觉干扰;10%的MiSight 1天受试者报告说“有点烦人”，而5%的Proclear 1天受试者报告说“有点烦人”。据报道，儿童佩戴MiSight 1天出现较高频率的轻度视觉症状，并未影响其佩戴时间，在70名临床试验参与者中，只有1名患者因视力原因停止双焦点镜片设计佩戴。
MiSight 1天的视力应该有多好?
的MiSight 1天3年临床试验发现MiSight 1天最佳矫正视力在一个字母内，双焦点镜片和控制(单视觉)镜片在距离和近距离，平均约0.00 logMAR(6/6或20/20)或更好的两种镜片。2
与单次隐形眼镜矫正相比，MiSight 1天不应损害距离和近距离最佳矫正视力。
带回家的消息:
- 如果您的患者在配戴MiSight 1天隐形眼镜时出现距离视力模糊，请检查镜片的浓度和合适度，以及是否需要任何过屈光。
- 新佩戴者可能还会注意到幽灵图像，光晕或眩光，特别是在低照明条件下。最好将这种可能性告知患者。说明这些症状通常较轻，适应后减轻或消退，4-7天后再次复查。
FDA适应症(仅美国):MiSight®1天(omafilcon A)软性(亲水)日常配戴隐形眼镜，用于矫正近视屈光不正，减缓非眼部疾病儿童近视的进展。开始接受治疗时的年龄为8-12岁，屈光度-0.75 -4.00度(球面当量)，散光屈光度≤0.75度。每次摘除后，镜片都要丢弃。
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参考文献
- 查尔默斯，麦克纳利·JJ，张伯伦·P, Keay L。儿科软性接触镜佩戴安全性回顾性队列研究中的不良事件发生率:ReCSS研究．眼科生理学报2021年1月;41(1):84-92。(链接)
- 张伯伦P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G。MiSight隐形眼镜用于近视控制的3年随机临床试验。光学精密工程学报，2019;29(6):751 - 756。(链接)
- 罗根，张伯伦，杨格等。近视儿童配戴双焦点隐形眼镜的视力、视力表现接受度及主观过屈光。2020年NCC-BCLA会议。(在线)
- 在一项为期3年的临床试验中，与球形、单视软性隐形眼镜相比，儿童佩戴者双焦点佩戴体验和主观反应。Optom Vis Sci 2019;海报195252。(链接)
