我的近视控制之旅

我是一名验光师，大部分时间在社区验光机构工作，兼职担任验光研究所的研究主任。我研究了一些关于验光的课题，但直到最近才开始研究近视。然而，15年前，我对近视产生了仇恨，对近视控制产生了浓厚的兴趣。这个博客回顾了我个人控制近视的历程，并解释了为什么我认为这是我职业生涯中最重要的视力发展。

图1所示为社区验光师非常熟悉的情况。一个名叫本的小男孩，有两个近视的父母，他的正常远视在4岁左右开始减少，直到6岁时他变成近视。

图1显示近视开始迅速发展，如此年轻的开始和迅速的发展似乎不可避免地使这个男孩的命运是成为一个高度近视。对任何一个社区验光师来说，这都是一个不起眼的场景，但对我来说，这是个人的。这个小男孩恰好是我的儿子。作为一名验光师，我对与近视眼相关的晚年轻微增加的眼部病变风险非常熟悉。突然“温和”一词并不像多年来我对许多患者引用这句话时那样让人放心。我想尽我所能降低患高度近视的风险。

本在近乎靠近eSophoric，一些研究表明，对于eSophoric宫殿进行了近视的进展可以通过多焦点眼镜放缓。^1,2因此，我规定了逐步添加镜片（PAL）眼镜。如图2所示，这些对近似近视的不可吸入的进展效果最小。在每次眼科考试时，我总是讨论带有占用子女的隐形眼镜，但直到2004年，本才显示出柔软的隐形眼镜。我们讨论了ortho-k，但他并不热衷。因此，在10年代，我用单一视觉每日一次性隐形眼镜安装了他。

文献表明，单视隐形眼镜(SV CL)对近视进展无影响^3.图2显示了Ben的情况。这时，我开始对病例对照研究的出版物感兴趣，这些出版物表明Ortho-K在减缓近视进展方面具有有益的作用。^4,5然而，Ben对任何类型的隐形眼镜都不感兴趣，名称中的“刚性”一词，我仍然有关于任何形式的过夜隐形眼镜磨损的保留。Ortho-k通过校正相对外周远视散焦（RPHD）在减缓近视时具有效果的假设^6、7开始听起来很令人信服，我对汤姆·艾拉特博士的工作感兴趣^8、9用中心距多焦点隐形眼镜也能产生类似的效果。我的儿子和妻子和我一样热衷于减缓近视，所以在2010年，我给本戴上了Proclear(后来被Biofinity取代)中距离多焦点隐形眼镜。

图3显示，Ben安装多焦隐形眼镜后不久，近视停止发展。然而，将关联与原因混为一谈是不明智的，即使Ben没有安装多焦镜片，近视也很可能在16岁时停止发展。图4显示，在彗星研究中，近视通常在20岁之前不会停止发展，但它肯定会更快停止。

对我来说，作为一名家长，如果多焦点隐形眼镜是减缓或阻止本近视发展的原因，那么我对没有早点推荐这个方法感到内疚。我的借口是，良好的证据才刚刚开始积累，近视的进展似乎减缓了三分之一到三分之二之间的矫正k^{4、5、10到16}软透镜的多聚焦设计可以纠正RPHD。^{8, 9, 17-21}

我与Ben的经历以及对研究文献的新兴趣，特别是Flitchroft的一篇开创性论文，²²导致我对近视的看法的变化。我一直不喜欢眼镜，以及任何导致人们要穿的东西。但现在我开始将近视视为敌人，并且觉得个人变得勇敢，并确实有义务，与近视进行战斗。我有责任给父母和孩子选择选择，如果他们希望加入我，以减缓近视的进展。

案例2是一个很好的例子，说明当孩子、家长和从业者下定决心尽可能减缓近视时会发生什么。2009年，这名10岁的女孩患上了近视，并且在近30岁时患上了失代偿性内隐斜视。²³双焦眼镜解决了距离模糊，缓解了近处症状，但如图5所示，它们并没有减缓近视的进展。在与孩子和家长讨论了这些选择后，他们决定佩戴中距离多焦点隐形眼镜。

多焦隐形眼镜在病例2中效果非常好，图6显示，在她安装了中心距多焦隐形眼镜后，近视停止发展，甚至有点逆转。病例2在11岁时才安装了多焦隐形眼镜，因此，与病例1不同的是，如果她没有进行近视控制，近视不太可能很快停止发展。案例2于2014年12月搬走，但在此之前很久，由于我对这些早期案例的经验和新出现的研究出版物，我被换成了一名验光师。我不再准备屈从于近视眼，只是无助地看着它继续前进。当孩子和父母同意时，我们将共同努力，尽我们所能减缓这种疾病的发展。

应添加几句谨慎，并非最不重要的是因为只有自然偏见，只有“良好”案件，案件为案例研究。188金宝搏体育app苹果下载本博客中描述的治疗效果基于临床试验的平均结果。一些患者，如案例2，比试验中的典型结果做得更好。但对于其他人来说，相反是真实的，对于某些情况，这里描述的干预措施在近视控制中没有任何影响。目前，我们无法预测哪些案例将是成功的，尽管有一些迹象表明，在接近和/或高度容纳滞后的儿童可能会受益于近视控制的大部分。Kate Gifford的优秀近视概况工具突出了近视发展和进展的这种风险因素。

隐形眼镜应该只适合那些积极、卫生的孩子，他们的父母也是如此。同时，是否进行近视控制也不是由医生来决定的。医生的作用是告知孩子和家长这些选择，让他们决定是否适合近视控制。在我看来，每一个验光师都应该给每一个近视的孩子和父母一个明智的选择。

我认为，使验光师能够对抗近视进展的干预措施的发展是验光学的一个里程碑。我们正在从一个纠正错误的职业转变为一个治疗错误的职业。这不仅仅是措辞的改变。一些公众成员一直对我们的职业持怀疑态度，因为他们认为我们从屈光不正的矫正中获益。我认为我们现在有机会重新定义我们的角色;与医生的工作，父母和病人的共同目标是尽量减少屈光不正的负担。我个人在近视控制方面的经历让我成为了一名专业的眼科医生。我希望我们的职业在近视控制方面的旅程将会加速，并且有一天我们可能会有能够有效逆转和治愈近视的干预措施。

确认

我很感激我的儿子允许我在这个博客里写关于他的事情。