最初发表日期:2015年12月11日
更新日期:2020年12月10日
评估调节功能，如测量调节近滞后，是了解患者近视概况的重要组成部分。儿童和成人近视进展可受双目视觉功能的影响。有报道称，与emmetropes相比，近视眼儿童和青年人的高水平内渗与近距离适应滞后之间存在关联。1 - 5近视儿童和年轻人也显示出对镜头诱导的模糊的不足容纳响应，1, 6 - 8适应性响应的更大变化9.，减少住宿设施4、8与年龄匹配的emmetroes相比，适应性收敛增强(AC/A比率升高)。10-12关于近视发作前的容纳滞后的文献中有猜测 - 证据表明，无论其作为emmetroLe还是Myope的起始点如何，4.然而，其他的研究并不符合这一意义。13.近视的发展和发展是多因素的，然而，评估所有的影响因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过临床决策和沟通过程。
测量容纳滞后的最简单方法是靠近视网膜镜检查。将自己从患者（2.5-3d的适应性需求）距离近在咫尺33-40cm，并让他们展望您的鼻子或附着在视觉镜上的近固定卡。确保它们具有完全距离校正。我使用±1.00，±1.50和±2.00脚蹼，并将开始使用无矫正镜头的反射，沿水平和垂直迅速扫描，然后左眼检查右眼，然后重复。首先尝试+1.00脚蹼，如果您仍然看到“随着”运动“，请迅速更改为+1.50。如果反射逆转，你已经在+1.25答案。您可以将脚蹼的加号和减去侧面组合在一起+0.50或-0.50。一旦您进行中和或逆转，您的最后一个镜头是您的答案 - 没有距离视网膜检查检查所需的计算所需的计算。该技术被称为MEM视网膜镜检查 - 或者，NOTT视网膜镜涉及将固定平面稳定地稳定地移动，转向或向后移动以找到中和的反射。14.
我的一些同事使用近固定卡，这通常会给你一个稍微不太好的结果。没有普遍推荐的技术，所以我建议你习惯使用一种技术，不管有没有固定卡，坚持使用它，以便进行简单的临床比较。有人可能会说，用固定卡测量滞后是真实世界功能的更真实画面，因为它测量的是主动适应能力，但相反地，用鼻子固定目标测量，测试本身对潜意识适应能力的影响更小。如果你想在下面发表评论，我对你的想法很感兴趣。
您还可以使用Phoropter中的熔融交叉缸卡测量宽松的滞后。I’ve found that this can give paradoxical results compared to the free space technique, as active accommodators can get ‘confused’ by awareness of the big thing in front of their face and demonstrate a lead of accommodation on fused X-cyl where I’ve already seen a lag on near retinoscopy. A literature search turned up a paper from 1989 which found significantly lower results with fused X-cyl measurement of the near accommodative response compared to MEM or Nott retinoscopy techniques.15.最终我有兴趣在最接近正常的视觉环境中评估患者的视觉功能，因此我总是更喜欢自由空间技术 - 而不是被遗忘的是MEM视网膜镜也更快！
如果你足够幸运，有一个开放视野的自动折射器，那么你将测量适应滞后的黄金标准。在技术比较中，一项研究发现MEM和Nott视网膜镜的结果很一致，但与开放视野的自折射镜相比，两者的调节滞后被低估了。作者引用了各种不同技术方法的差异来解释这一结果。在视网膜镜检查技术中，检查者和参与者之间的相互作用，以及检查者观察和测量稳定的调节反应的能力——在自动屈光下是不可能的——可能意味着反应的不同因素正在被测量。14.
回到你的咨询室:拿起你的视网膜镜和脚蹼，尝试一下近距离的视网膜镜检查。如果你在等着你的脚蹼来，那就拿一个镜片架，在试镜架上快速更换镜片，或者使用融合的交叉柱体技术。但我真的觉得你应该买些鳍状肢，让你的生活更轻松些。通过一些练习，你将在20秒内得到你的适应滞后测量，这给你足够的时间观察反射，看看它是否稳定，是否用你的鳍状肢精确地中和。正常结果在+0.50到+1.00之间，高于此值表明近视轮廓的风险增加。4 5 11 16 17
要观看这个技巧的实际应用，请查看我们的Youtube视频如何衡量住宿滞后．你也可以观看如何评估住宿设施在我们的YouTube频道。如果你想用文字来强化这一点，请继续阅读如何测量住宿设施,有关安排滞后的建议通过这些链接。
注意:你可以在澳大利亚从Cyclopean Designs订购脚蹼，要么完整的或只是脚蹼框架，你可以在你当地的镜头实验室安装。
为了更深入地研究我简化的双系统方法来诊断和管理BV，你可以观看这个名为双目视觉——比你想象的容易．这一小时的课程包括案例;细节容易使用棱镜校正的收敛障碍;隐形眼镜佩戴时BV的变化;以及为什么BV对儿童的阅读和学习、临床问题解决和近视管理很重要。你也可以下载我的讲义笔记．
观看这些近视屏幕上的youtube视频，请参见双目视觉技术：
阅读更多关于住宿，双筒望远镜和近视：
想了解更多关于双目视觉的知识吗?
看看我的在线课程双目视觉原理，首先是我对BV评估和诊断的双系统方法。通过对适应和发散系统的理解，本课程涵盖了临床测试、诊断标准、处方和管理。一旦这个基础建立，它就会转移到临床沟通和BV在近视管理中的重要性。始终专注于临床应用。
包括评估技术的视频例子和椅子旁的信息图表摘要下载，以供实践中参考。
你可以免费注册前两个模块如果你决定继续学习的话，整个课程的价格是140美元。居住在低收入国家的从业人员可申请减免30%和50%的课程费用-查看课程页面了解更多信息。
参考文献
- Gwiazda J，Bauer J，Thorn F，举行了近视与学龄前儿童的映衬与射击住宿之间的动态关系。视觉res。1995年; 35：1299-1304。
- Nakatsuka C，Hasebe S，Nonaka F，Ohtakih H.习惯性欣赏条件下的住宿滞后：近视和偏兆子儿童之间的比较。Jap J Ophthalmol。2005; 49：189-194。
- Drobe B，De Saint-AndréR.前近视综合征。眼科性质选择。1995年; 15：375-378。
- 艾伦PM，奥利里DJ。调节功能:与屈光不正的相互依赖和关系。视觉研究》2006;46:491 - 505。
- 价格H，Allen PM，Radhakrishnan H等人。剑桥抗近视研究：与近视进展相关的变量。optim is sci。2013; 90：1274-1283。
- 布利莫尔，吉尔马丁，罗伊斯顿。迟发性近视的稳态调节和眼生物测量。Ophthalmologica届卡塞尔文献展。难以角膜切削。1992;80:143 - 155。
- Abbott ML，Schmid KL，Strang NC。成人近视和偏心的容纳刺激曲线的差异。眼科性质选择。1998年; 18：13-20。
- 王志强，王志强，王志强，等。近视眼和非近视眼的适应能力。中华眼科杂志。2006;47:4725-4731。
- 王志强，王志强，王志强，等。近视者持续阅读时的适应行为特征。心理发展与教育。视觉研究》2006;46:2581 - 2592。
- Gwiazda J，Grice K，Thorn F.反应AC /比例在近视儿童升高。眼科性质选择。1999; 19：173-179。
- 儿童近视发病前和发病时的调节、调节收敛和反应AC/A比率。光学学报。2005;82:273-278。
- Mutti Do，Jones La，Moeschberger Ml，Zadnik K.AC / A比率，年龄和屈光错误。投资眼科毒素VIS。2000; 41：2469-2478。
- 罗森菲德M，德赛R，波特洛JK。进行性近视是否表现出适应性反应减少?光学学报。2002;79:268-273。
- 矫正近视评估试验2研究组为小儿眼病研究组。自折射和两种动态视网膜镜检查方法造成的调节滞后。光学学报。2009;86:233-243。
- 洛克朗，Somers W.动态视网膜镜技术的比较研究。optim is sci。1989; 66：540-544。
- 王志强，王志强，王志强等。COMET儿童近视进展的调节和相关危险因素及其与治疗的相互作用。中华眼科杂志。2004;
- Mutti DO, Mitchell GL, Hayes JR等人(CLEERE研究组)。近视发生前后的调节滞后。中华眼科杂志。2006;
