Tang和合著者深入研究了近视发展背后的风险因素。“香港儿童视力研究”是一项以人群为基础的研究,共有4257名一至三年级的儿童参加。研究人员评估了父母近视、增加阅读时间和父母教育程度是近视的危险因素。调整后,唯一的风险因素是父母近视,父母近视越高,关系越强。与设备时间、户外时间、阅读时间和其他任何因素相比,父母近视在儿童近视发展的风险因素中胜出。
这对您的临床实践是什么意思:作者认为,这对近视的进展和发展的遗传和环境影响都有更强的暗示,而且可能是表观遗传因素通过习惯行为将父母近视的发展遗传给了他们的孩子。这使得临床医生可以准确地利用父母近视来分析儿童的风险。同样重要的是,教育你的成年近视患者关于他们孩子的风险,鼓励孩子进行视力检查和户外活动作为预防措施。
我们知道突发出术(OK)可以暂时重塑前角膜以获得近视的可逆校正。交联是一种主要用于减少角蛋白酶的进展的治疗,在那里上皮被破坏,用核黄素处理眼睛,然后暴露于UV光线30分钟,该胶粘剂加强与基质中胶原蛋白原纤维的粘合剂。
最近,廖和共同作者在试验上发表了他们的结果,他们在两只已经佩戴了OK的恒河猴上进行交联,以评估内角膜效应的保留。一只猴子在交联之前连续24小时磨损了,而另一个猴子过夜过夜了7天。双眼都穿得好,但只有左眼都接受交联,用右眼用作控制。
研究发现,交联确实延长了OK角膜地形图效应的保留时间,时间为2-4周,而对照眼的保留时间为一周左右。作者认为,交联前增大处理区尺寸和延长OK磨损时间,交联后保持效果较好。
这对您的临床实践是什么意思:目前还没有。我们知道OK在矫正和控制近视方面都很有效,如果我们能在较少佩戴时间的情况下更长期地保持OK治疗效果,这就有了很大的潜力。在对角膜健康的患者进行交联时,需要考虑风险效益比。
朱和同事最近在用1%的阿托品控制近视的近视。关注在Atom-1和Atom-2研究中证明的“反弹”效果,这次阿托品剂量表与先前的研究完全不同,并在三个阶段减少。660名儿童最初在该研究中注册,近视为-2.00d至-8.00d。
在第一阶段,孩子们在睡前服用一滴血,每月一次,持续24个月。在第二年的第二阶段,滴药减少到每两个月一次。第三阶段是停止治疗——没有滴药——孩子们又被监测了一年。副作用的管理,逐步增加,光色差眼镜镜头。
通过这种剂量安排,阿托品1%的进展缓慢,治疗组平均进展到两年,当对照组在研究中进行了近乎-2.00d时。在第III期期间没有注意到“反弹”效应,治疗组不仅越来越少,而且在没有发生阿托品治疗的III期间也进展。
这对您的临床实践是什么意思:作者提出,阿托品锥度是避免任何反弹效应的最有效的方式,并建议一年多的跌落缓慢减少。这也是一种新型给药制度,只有一个月滴注一次,这将在阿托品上改变常规思维。阿托品1%的副作用很高,在研究中具有大量的儿童受影响的儿童,这将影响一部分治疗决策,如果持续1%,只有每月一次服用一次性的便利性也是相关的。这可能是您一些患者的适当方法。
A.陈和共同作者的一个非常有趣的论文讨论了历史上历史上的质疑风格的影响,以父母泄露的信息。作者指出,缺乏对适当的眼部护理意识,70%的父母认为他们只需要孩子的眼睛,如果孩子抱怨。关于孩子的一个有关的特征,孩子们在看不到或正在经历其他视觉症状时往往不会抱怨。研究人员使用各种历史风格调查了父母,其中一些具有封闭的问题和其他有关孩子的眼睛健康和视力行为的问题。在研究的416名父母中,当被要求开放的问题时,25%的人报告了一个问题,但是当转换为近期问题时,46%报告的问题。在近距离结束的质疑期间讨论了70%的迹象和症状。令人惊讶的是,当被问及他们的孩子需要眼睛测试时,90%的这个特殊的研究组报告他们没有认为在没有报告的情况下需要测试。
这对您的临床实践是什么意思:当用开放式的问题开始历史时,可以建立融洽的关系并开始对话,封闭式的问题对于真正了解孩子的视力状况至关重要。父母可能根本就没有意识到某些症状是有关联的,或者忘记报告某些问题。在你的日常生活中有一系列关于近视的问题是很重要的。这篇文章也提醒了父母们,他们可能忽视了为孩子寻求常规的眼部护理——在实践中与父母一起提出这一点,并提醒他们带孩子去做视力检查,特别是如果他们自己是近视的。






