儿童适合OrthoK的风险是否大于近视控制的好处?

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这是一个重要的问题,因为科学数据越来越表明隐形眼镜是我们控制近视的最佳选择。在实践中接受积极的近视治疗意味着接受儿科隐形眼镜配件。

戴隐形眼镜比高度近视更危险吗?

Ian Flitcroft是一位眼科医生和多产作家近视加重与眼部病理的清醒关联在他2012年发表的一篇论文中。此外,弗立克罗夫特还比较了随着近视程度的增加,近视黄斑病、青光眼、视网膜脱离和白内障的比值比,以及更广泛了解的中风和心脏病发作的比值比。这确实是一篇优秀的论文,我完全推荐给那些对近视的全图感兴趣的人作为核心读物,但这篇38页的论文,你可能想要打印出来,并在几次阅读中完成它!

在这种格式下,弗立克罗夫特提出,让一个收缩压超过160的高血压患者不受控制是医学上不可接受的,因为与正常血压相比,这将增加3.2倍的中风几率。然而,令人惊讶的是,-0.75到-2.75D的低近视患者发生视网膜脱离的几率是相同的。但它还不止于此,因为在-3.00到-5.75D之间近视几率增加了3倍,而在-6.00D以上的近视几率增加到21.5倍。

现在让我们把这与戴隐形眼镜导致微生物性角膜炎的风险进行比较。在非接触镜佩戴人群中,微生物性角膜炎的年发病率为0.014%。对于每天一次性使用的软硅胶,这一比例增加到0.02%,对于每天使用的硅胶水凝胶,这一比例增加到0.12%。在儿童中,夜间佩戴硅胶水凝胶增加了每年0.25%的风险,矫形器为0.14%。

根据这些数据,我们可以将佩戴隐形眼镜视为一种可避免的风险因素,毕竟我们所有的患者都可以使用眼镜来矫正视力。这是许多眼科医生可以理解的立场,他们通常只看那些有感染的人。然而,在进展性近视的情况下,根据目前的研究数据,使用软性多焦点矫正器或矫正器的风险似乎比不干预进展缓慢和成年患者成为高度近视的风险要低。

总的来说,这导致了一些有趣的比较:

  • 儿童每日一次性佩戴者如果在-3.00D后仍没有进展,其一生中发生视网膜脱离的可能性仍然是微生物性角膜炎的三倍。
  • 进展到-3.00到-6.00D托槽的儿童近视患者一生中发生视网膜脱离的可能性与因orthok磨损而发生微生物性角膜炎的可能性相同。
  • A -5.00D或以上的患者一生中患近视黄斑病的几率几乎是终生佩戴矫正器或每日佩戴硅胶水凝胶镜片导致的微生物性角膜炎的4倍。

很容易看到,如果你的儿童近视积极使用隐形眼镜,并没有进展超过-3.00D,他们的眼睛健康风险就会显著降低。我在这里强调的是积极管理,因为如果你不给这些病人紧急联系电话,不给他们急救信息,不给他们在出现问题时如何快速采取行动的信息,你就无法满足他们的需求。

在我看来,这里的关键是不要只看戴隐形眼镜的直接风险,而要看病人的终身管理. Flitcroft提出了令人信服的论点,即在正视眼上没有额外的病理风险的情况下,不存在“生理”(意味着安全)水平的近视。是的,戴隐形眼镜会有患微生物性角膜炎的风险,但如果积极治疗,并相应地告知患者,目前可用的科学证据表明,这种风险比不加控制地发展近视要低。

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关于凯特

凯特·吉福德博士是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究人员、同行教育者和专业领导者,也是Myopia Profile的联合创始人。

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